大家来帮忙分析一下这是什么病？

l****n · 发表于 2014-3-6 07:36

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患者男性，52岁，主因被人发现意识不清10小时余入院。患者于晨起时被同事发现躺于地上，呼之不应，口周有呕吐物。急来我院。既往大量饮酒史，曾于外院超声示：肝硬化、脾脏增大。此次***后查头CT:未见异常。入院时查体：昏迷，呼吸急促，血压及心律正常。双眼球向左侧凝视，双侧瞳孔正大等圆，光反射迟钝。四肢肌张力高，**下双上肢伸直，双侧巴氏征未引出。入院后查血气分析：呼吸性碱中毒。血生化：白蛋白20g/L，总胆38.6umol/L，直胆13.6umol/L，间胆25umol/L，谷丙转氨酶59u/L、谷草110u/L、ck2602u/L、LDH459u/L、CKMB221u/L、BUN9.10mmol/L、CREA165umol/L，血常规血小板96*10 9/L。甲功正常。肌钙蛋白i正常。肺CT示两肺炎症，头CT未见异常。予保肝、抗炎、醒脑等治疗。于入院当晚，患者呼吸急促，呼吸困难，痰液无法排出，予经口气管插管术。患者出现四肢抽搐，考虑癫痫，予镇静、止抽治疗。复查头颅CT，同前无著变。患者意识较前好转，呼唤可睁眼，四肢肌力较前恢复，但仍存在间断抽搐发作，与发热无明确关系。请大家帮忙分析，此病人昏迷的原因及抽搐的原因，下一步的治疗及应做哪些检查，明确诊断。

w****0 · 发表于 2014-3-6 13:24

肝性脑病？？低血糖昏迷？？不确定
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此消息发自Android版诊疗助手

w****0 · 发表于 2014-3-6 13:25

回复 2# wangxiaoju520

呼吸性碱中毒也可引起抽搐
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此消息发自Android版诊疗助手

超**子 · 发表于 2014-4-26 23:30

考虑肝性脑病

s****e · 发表于 2014-4-28 00:06

内容脑炎？

莫***0 · 发表于 2014-4-28 22:43

血糖多少呀？低血糖也会昏迷

h****8 · 发表于 2014-5-3 23:34

不能排除癫痫持续状态！当有呼碱而出现抽搐时多为手足搐搦(即低钙抽搐)神志多清醒，应作脑电图检查以明确。

c****1 · 发表于 2014-5-4 09:19

脑干的病变，CT不好发现

l****g · 发表于 2014-5-4 10:49

1、肝肝性脑病？
2、脑干梗塞？
查一下电解质有无低氯？
保肝、促醒、注意水电平衡。
也可以人工肝。

G***Q · 发表于 2014-5-6 11:33

应该考虑酒精戒断综合征

G***Q · 发表于 2014-5-6 11:35

酒精戒断症状可能有癫痫样发作，后几天可能有幻听，幻视等！

湘**头 · 发表于 2014-5-6 15:06

肝肝性脑病？

保肝、促醒、注意水电平衡。

游**鱼 · 发表于 2014-5-7 15:24

肝性脑病，抽搐可能跟碱中毒或电解质紊乱有关，能查血氨吗？

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