慢性肾盂肾炎急性发作病例分析

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女性，52岁，间断尿频、尿急、尿痛、腰痛和发热5年，再发加重3天。

　　患者5年前无明显诱因出现间断发作尿频、尿急、尿痛，有时伴腰痛、发热，经抗炎和对症治疗后可好转，平均每年发作2-3次。入院前2天无明显诱因发热达38.7℃，无寒战，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无浮肿。自服氟哌酸片（一次2片，一日3次）2天仍无效，为进一步诊治入院。发病以来饮食可，大便正常，睡眠好，体重无明显变化。

　　既往患“糖尿病史5年”，经治疗已愈，无结核病密切接触史，无药物过敏史。

　　查体：T：38.9℃，P：108次／分，R：20次／分，Bp：120／80mmHg，急性热病容，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，眼睑不肿，心肺无异常，腹平软，无压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾未触及，双肾区叩痛（+），双下肢无水肿。

　　化验检查：Hbl32g／L，WBC：16.9×109／L，N：87％；尿蛋白（+），WBC充满／Hp，可见脓球和白细胞管型，RBC5-10／Hp。

　　入院后的治疗措施：

　　1.做血培养、尿培养（尿细菌菌落计数+药敏试验）

　　2.做肾功能检查（BUN，Scr，尿浓缩试验，尿渗透压，血尿β2-MG）。

　　3.腹部平片；双肾、输尿管和膀胱B超检查

　　4．抗炎对症治疗：

　　0.9%氯化钠注射液100ml

　　头孢哌酮/舒巴坦3.0g

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1．该病人应诊断为何病，诊断依据是什么？   
   2．该病的鉴别诊断有哪些？   
   3．采用最常用的尿液标本收集方法时应该注意哪些事项？  
   4．该如何对该病人进行用药教育和用药监护？