这个该如何诊断？

q****6

患者女性，36岁，“**瘙痒1年余”来诊，曾用过“皮炎平、痔疮膏”等药物外涂治疗。检查**外观见：肛周皮肤轻度湿润、变白并且增厚，近会****皮肤破损并有肉芽增生（瘙痒最明显部位）。
问题：此病该如何诊断？诊断为**瘙痒症？抑或是**湿疹？病人已经多处求医，外用药物已经用过不少，现在又该如何治疗处理？

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温****8

保守治疗无效建议手术治疗

d****y

本病诊断：
肛周湿疹，是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于**周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及**，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，**周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点，任何年龄均可发病。
如果想要治疗，必须明确发病的原因
西医考虑如下因素：
1、外在因素如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。
2、外在**如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等，有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。
3、某些食物也可使某些人湿疹加重。
4、内在因素如慢性消化系统疾病、胃肠功能紊乱、精神紧张、失眠、过度疲劳等精神改变，感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。
5、多由肛瘘、肛裂等炎症或分泌物**所致。
中医认为，肛周湿疹的发生主要原因则是由于风、湿、热邪留滞肌肤，或血虚生风化燥，肌肤失养所致。又称“阴囊风”、“肛周风”。
治疗措施：
1、局部止痒为首要措施，以切断瘙痒-搔抓-瘙痒这恶性循环，有效而快捷方法为湿热敷或湿冷敷，具体作法是：配制硼酸，雷夫奴尔水溶液，水湿约为45℃左右，盛入容器中，以脱脂棉作成棉垫，面积较病灶面略大1～2cm，厚3～4cm，将绵垫浸入上述药液中浸透，取出拧干，以不滴水度，敷于湿疹病灶面上，务使药垫与病灶皮肤密切接触，再在药垫外加敷塑料薄膜，以硼带吊扎于臀间，可立即止痒，每日3～4次，每次保留1～1.5h，并保持水温在45℃左右。冷敷方法相同，溶液温度以5～10℃为宜，夏天可在溶液加冰块以降低水温。
2、经上治疗瘙痒明显减轻，浆液渗出抑止后，可外用干燥混合震烫洗剂，如白色洗剂、炉甘石洗剂等，必要时可在洗剂中加入适量皮质炎固醇药粉，但浓度不可过高。
3、根据患者全身情况定期定量口服抗炎症介质类药物、抗生素、维生素类药、镇静剂等。
中医治疗分以下几个类型：
湿热症：一般瘙痒、丘疹型建议止痒抑菌为主。湿疹患者应避免喝酒、咖啡、辛辣**与油炸的食品，饮食应清淡，多吃水果蔬菜。榴莲、芒果、龙眼、荔枝等属热性水果少吃，以免病情“火上加油”。患者可多吃绿豆、冬瓜、莲子、苦瓜等清热利湿食品。
血虚风燥症：血虚风燥症应注意肝火旺盛，在饮食尽量清淡为主，多吃青菜、芹菜、胡萝卜、一定注意避免烟酒，同时可以用一些调理气血的药物、止痒润燥、清热利湿进、修复皮损进行治疗。保持心情舒畅、不要便秘等，最重要是过敏的患者尽量不要接触过敏源。
中医辨证，外用类的治疗时以清热利湿，疏风养血润燥为主。
肛周湿疹的危害：
1、肛周湿疹不是一种小病，是我们生活中的一种非传染性的**周围皮肤病，它发生病变的部位多数是出现在**周围的皮肤，有的时候还会蔓延到患者的臀部、**或者是会**位，患者会出现红斑、结痂、渗出或者脱屑等现象。
2、肛周湿疹的病程一般都比较长，患者**周围的皮肤会变厚，颜色会呈现出暗红色或者是灰白色而且皮肤非常粗糙，有的甚至会发生皲裂或者渗出，而且是任何年龄的人都会发病。患有肛周湿疹的患者常常会伴随有**瘙痒，**局部经常奇痒无比，而且症状还会在夜里加重，严重的影响到了患者正常的生活及工作，使患者苦不堪言。
　　第一种情况是**潮红：因为出现湿疹之后会导致皮肤湿润，进而就会导致皮肤瘙痒，如果患者进行抓挠就会导致**周围皮肤出现水肿并且呈现出淡粉色皮肤。
　　第二种情况是**潮湿：因为粘液的不断渗出，就会导致**周围皮肤处于一个湿润的环境中，导致**受到污染，还会出现皮肤的磨损。
　　第三种情况是瘙痒：因为肛周湿疹而导致的瘙痒是奇痒无比的，因此在进行抓挠之后更是会加剧瘙痒的程度，而这样的瘙痒又时时刻刻影响着人们的生活、工作、休息等。
　　第四种情况是痛苦悲伤：因为奇痒人们就会操纵不住的进行皮肤的抓挠，导致皮肤出现皲裂的现象导致感染的发生，就会发生**疼痛和排便痛苦悲伤的现象。
　　肛周湿疹对于人们身体的危害是非常大的，如果出现了**湿疹长期不治疗还有可能会诱发更多其他的疾病。肛周湿疹发生破溃如果被感染还会诱发其他疾病，对于女性朋友来说还会导致患者出现许多妇科疾病，对患者朋友的危害是巨大的，如果出现了肛周湿疹的症状就一定要及时去正规的肛肠专科医院检查就诊，切不可盲目乱治。
预防：
1、除去各种可能引起肛周湿疹的原因，对各种慢性病灶如慢性扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎;各种慢性病如痔、肛瘘、肛窦炎都应积极治疗 。
2、少吃辣椒、白酒等**性食物。分析接触的各种物品、用具以及化学品中可能致敏的物质，应加以清除。
3、在用药过程中如见局部出现红斑、瘙痒等可疑过敏性症状时，应立即停药。
4、保持**部清洁卫生、避免搔抓、摩擦，忌用肥皂水浸洗和有**性的药物薰洗、坐浴或外敷，以免加重病情，要防止腹泻或便秘及其他诱发**湿疹的原因。

邹*海

考虑肛周湿疹，建议肉芽增生处取病检。

q****6

回复 3# drsyzy
感谢你详尽的回复，谢谢！

q****g

切除取病理啊

狂****8

有点好像梅毒哦，建议化验和病理检查。

c****8

**瘙痒伴陈旧性肛裂。手术治疗。

b****2

就图片来说应诊断为瘙痒症，同时有皲裂产生，另外可能有内痔，内痔为原发病，瘙痒为继发病。建议：手术治疗内痔，**外的治疗：亚甲兰封闭，将粗大的皮肤皱褶及皮赘全修剪掉，另做皮下游离。