新生儿常见护理问题

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新生儿脓疱疹(化脓性感染)、汗疱疹
1.新生儿皮肤薄嫩，血管丰富，应防止擦伤而引起感染。
2.保持新生儿皮肤清洁卫生，衣服要宽大、质软、不褪色。
3.有化脓性皮肤病的家属不要接触新生儿，以防交叉感染。
4.当外界温度高，新生儿易出汗并有白色汗疹，一般不需处理。当面部.躯干.四肢发生大疱，内有脓液，形成脓疱疹时，需及时就诊治疗，以防并发症。

新生儿脐炎
1.脐带一般在新生儿出生后3-7天脱落，脐带脱落后脐窝有渗出物时以酒精或碘伏棉签拭涂，保持脐部清洁干燥，避免污染。
2.脐带未脱落前应注意检查包扎脐带的纱布有无渗血，渗出物较多者须重新结扎止血。脐带未脱落时，不能用爽身粉等异物**。
3.如果发现脐轮红肿，脐部有脓性分泌物，并有臭味时，应及时去医院就诊。
新生儿黄疸
1.仔细观察黄疸变化。黄疸是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以可以先从眼睛观察起。可以按压身体任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。
2.观察宝宝日常生活，觉得宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。
3.注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。
4.尽量不要让家里太暗，窗帘不要都拉得太严实。
5.勤喂母乳。如果证明是因为喂食不足所产生的黄疸，妈妈必须要勤喂宝宝，因为乳汁分泌是正常的生理反应，勤吸才会**分泌乳激素，分泌的乳汁才会愈多，千万不要以为宝宝吃不够或因持续黄疸，就用水或糖水补充。宝宝一天尿6次以上，体重持续增加，就表示吃的份量足够。
6.如果黄疸退了又升高就一定要及时去医院检查。
婴幼儿腹泻
常见的腹泻原因有：
1.进食量过多或次数过多，加重了胃肠道的负担；
2.添加辅食过急或食物品种过多，或食用过多油腻带渣的食物，不能完全消化；
3.喂养不定时，胃肠道不能形成定时分泌消化液的条件反射，致使消化功能降低；
4.吃进带细菌的食物，引起胃肠道感染；
5．患消化道以外的病(如感冒、肺炎等)，可以因消化功能紊乱而导致腹泻；
6.环境温度过低、过高时，小儿也可能出现腹泻。
婴儿腹泻后应做好以下几件事：
1.不要禁食。吃母乳的婴儿要继续哺喂，只要婴儿想吃，就可以喂。吃牛奶的婴儿每次奶量可以减少1/3左右，奶中稍加些水。如果减量后婴儿不够吃，可以添加含盐分的米汤，或哺喂胡萝卜水，新鲜蔬菜水，以补充无机盐和维生素。已经加粥等辅助食品的婴儿，可将这些食物数量稍微减少。要根据婴儿口渴情况，保证喂水。
2.早期发现脱水。当婴儿腹泻严重，伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干，尿少或无尿，眼窝 下陷、前囟下陷，婴儿在短期内“消瘦”，皮肤“发蔫”，哭而无泪，这说明已经引起脱水了，应及时将病儿送到医院去治疗。
3.预防脱水。用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和盐分，脱水 便不会发生 。
4.不要滥用抗生素。许多轻型腹泻不用抗生素等消炎药物治疗就可自愈；或者服用妈咪爱等微生态制剂，思密达等吸附水分的药物也很快病愈，尤其秋季腹泻因病毒感染所致，应用抗生素治疗不仅无效，反而有害；细菌性痢疾或其他细菌性腹泻，可以应用抗生素，但必须在医生指导之下治疗。
5.家长应仔细观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少，将大便异常部分留做标本以备化验，查找腹泻的原因；要注意腹部保暖，以减少肠蠕动；注意让婴儿多休息，排便后用温水清洗臀部，防止红臀发生，尿布清洗赶紧，煮沸消毒，晒干再用。
小儿发热（发烧）的家庭护理
引起小儿发热的原因有很多，大体而言可分为以下三大类：
1、受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。
2、内在因素：生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。
3、其他因素：如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。
医师治病，首重病因的发现及能完全治愈的方法，而不是单纯只为退烧而已。所以在某些情况下，会让发热症状持续表现出来，以探寻内在真正的病因。 只有脑炎、脑膜炎等疾病脑质本身受病毒破坏才会伤及智能或感官机能，发热不会把人烧笨，烧聋。 但如果体温超过41℃，孩子患细菌性脑膜炎或败血症的可能性比较高，应警觉。 正确的退烧方法应该是：
1、维持家中的空气流通，维持房间温度于25～27℃。可将幼儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹，使体温慢慢地下降。如果其四肢冰凉又猛打寒颤，则表示需要温热，所以要外加毛毯覆盖。
2、如果孩子四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物。
3、将孩子身上衣物解开，用温水(37℃)毛巾全身上下搓揉，使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。
4、睡冰枕有助于散热，但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕易造成局部过冷或致体温过低。使用退热贴也可以，退热贴的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走，不会出现过分冷却的情况。
5、多喝水以助发汗，并防脱水。
6、使用退热药：当婴幼儿中心温度(肛温或耳温)超过38.5℃时，可以适度的使用退烧药水或栓剂。
正确使用退热药：
1、某些特定的病毒感染如水痘或流感，阿斯匹林可能引发雷氏症候群，不宜使用。
2、栓剂用来塞**，由直肠吸收，用量宁取少量，密集使用容易退烧过度，体温陡降，或是反复****，造成腹泻。打退烧针，是最不安全的，有的孩子甚至过敏休克。
3、不同的退热药最好不要随意的互相并用，单独使用比较安全。
4、退烧药也不可多服几次或将剂量增加。药会有毒性，任何药物(包括退烧药)都有它们一定的用法，吃多了即会产生毒性。退烧药的毒性反应之一，就是让体温升高。
儿童咳嗽的家庭护理
1、咳嗽是一种症状，它是机体的一种保护性反射，其作用是清除呼吸道中的垃圾(包括微生物、吸入的颗粒、炎症产生的分泌物等)。
2、咳嗽的原因很多，呼吸道感染（嗓子发炎）引起的咳嗽最常见，也可以由于孩子不小心气管中呛入很小的异物(花生、瓜子碎屑等)而不停的咳嗽。
3、咳嗽不是马上就要吃咳嗽药，因为咳嗽药一般都有镇咳作用，有的还对中枢神经有麻醉效果。如果刚一咳就吃咳嗽药，孩子倒是不咳了，但未咳出的痰会聚集起来，把呼吸通道堵塞，进而影响孩子的呼吸和对呼吸道内炎症物质的消除。所以一般咳嗽初期，都是给呼吸道发炎的孩子用点消炎药，炎症消退了，咳嗽自然就减轻了。如果咳嗽太厉害，影响孩子睡眠，可以适当用些小儿专用的止咳药。
4、只要正规治疗孩子病好了，稍微有点咳嗽不要紧，咳嗽恢复是有个过程的。这时的咳嗽大多都是孩子因为不会吐痰引起，如果不是剧烈的咳嗽就不必大惊小怪，可以进行食疗，比如给孩子喝些蜂蜜熬的梨水。如感觉孩子有痰未咳出，可以给他们吃点化痰的药。
5、白细胞较高说明还有炎症，打几天吊针后，还要继续吃两到三天消炎药过渡。
6、孩子子饮食不合理、营养不良、佝偻病、微量无素缺乏(如缺铁锌)等都容易引起咳嗽感冒，不一定就是免疫力低下。在孩子反复感冒咳嗽时，找儿科医生看一下，寻找病因，对症治疗，而不是盲目给孩子服用提高免疫力的药物。
7、孩子少穿点，多接触点冷的环境，对他们预防感冒咳嗽是十分有益的。
8、婴儿剧烈咳嗽时最好将其抱起,使上身呈45度的角度,同时用手轻轻拍背,使粘附在气管上的分泌物得以松劲,利于咳出。
9、保持空气温度,温度和洁净度十分重要。室温最好保持20-26℃左右,定时通风,室内湿度50%~70%,利于痰液稀释而咳出,空气太干燥,痰液粘在气管壁上不易排出。
10、 夜间咳嗽厉害可稍抬枕头,减少患儿胃食道返流对咽喉部**。
儿童抽痉家庭护理
被多数人叫做“抽痉”的情况在医学上称之为“惊厥”。惊厥常常表现为突然出现全身或局部痉挛性抽搐，多伴有意识障碍、双眼上翻、凝视或斜视，发作持续时间短，严重者反复多次发作。
抽痉的原因：
1.婴幼儿持续高热是诱发惊厥的高危因素。
2.患有脑或神经系统疾病的孩子也容易惊厥。
孩子抽痉怎么办？
1．合理做好降温措施，避免孩子持续处于高热状态，就能够有效地预防惊厥。
2．对于原有脑部疾病伴有感染者，低、中度发热即会引起患儿惊厥发作，且为反复发作的高危因素，对这部分婴幼儿，应积极采取预防措施，当患儿体温大于38.50C时，即可给予口服退烧药，并根据医嘱口服***（0.2-0.3mg/kg）或口服鲁米那片（3-5 mg/kg），以预防惊厥发作。
3．一旦发现婴幼儿惊厥，应立即解开患儿衣扣、裤带，使其静卧于床上。保持周围环境安静，让患儿头偏一侧，压舌板或木筷、牙刷柄等物裹以布类放在上下门齿之间，以防咬伤舌头。家长也可以用拇指压人中穴也可以起到定惊作用。
4．同时，不断清除患和口鼻腔内的分沁物、粘液和其它异物，保持呼吸道通畅。
5．严禁对患儿摇曳或大声喊叫，以防加重惊厥。
6．如果是高热引起患儿惊厥，则应当退热。可用冰水毛巾或冰袋敷于患儿前额、腋窝、腹股沟等大血管处，或用50%酒精擦四肢，使血管扩张，皮肤发红，促散热。也可指掐人中，**人中、内关、合谷等穴止惊。
7．惊厥反复出现，神志不清时，应密切注意患儿的呼吸、瞳孔、如出现呼吸浅快、加深而不规则，屏气，双吸气等症状，或瞳孔散大、光反应消失等，应考虑到患儿发生了脑水肿或脑疝，应立即送患儿到医院急救。
儿童先天性心脏病家庭护理
1.活要有规律，要注意休息，不要过多看电视和玩耍，要保证足够的睡眠，要保持适宜的温度和湿度，家人及外人不要在病人居住的卧室吸烟，为保持空气新鲜，每天上午可开窗通风半小时，开窗时要注意保暖，时间不宜过长。若无条件洗澡，可用湿水擦洗，保持皮肤清洁。
2.饮食卫生：要注意补充营养，一般没什么特殊禁忌，但应食用价值高易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和种种蔬菜等。不必限制盐量，复杂畸形，心功能低下，术后持续有充血心力衰竭者要严格控制盐的摄入，成人每天控制在4-8克，小儿2-4克，并给予易消化的软食，如混饨、面条、稀饭等。先心病病人宜少食多餐，食量不可过饱，更不能暴食，以免加重心脏负担。饮食要新鲜，符合卫生学要求，以防腹泻加重病情。小儿要控制零食、饮料，不要食用不清洁、过期或含色素及仪器添加剂加剂较多的零食。
3.适当的活动：对于手术顺利，畸形矫正满意，术后恢复较快的病人，出院后一般不限制活动，心功能在I、II级者，可根据情况适当做些日常生活中力所能及的体力活动，活动量以不引起疲劳为度。活动范围应先室内后室外。大多数病人出院后如无病情变化，3个月后就可上学或上班，由轻工作逐渐过渡正常工作。如感到劳累或心慌气短应停止工作，继续休息。术前病人心功能在III级以上，心脏重度扩大，重症肺高压病人，心脏恢复正常或基本正常较长的时间，出院后不要急于活动，要注意休息，保持体力，随病情适当活动量，但不要感到疲劳，以免加重心脏负担。
4.用药：简单的先天性心脏病人，术后恢复较好，心功能正常，一般不需要使用强心利尿剂，复杂畸形及重度肺高压或心功能较差的病人要根据畸形矫正情况，在医生指导下使用强心利尿药或血管扩张药，病人应严格按照医生的嘱咐用药，不可随意乱服用，以免发生危险。
5.在患儿未接受外科根治矫正畸形之前，需要预防呼吸道感染，因此每当天气冷热变化之时，家长要细心照料孩子，随季节增减衣服；少去公共场所；还要注意保持居室内空气新鲜。由于房间隔缺损患儿的心内缺损多不严重，小儿常无异常表现，往往为家长所忽视。一旦确诊一定要配合医生治疗，患儿经矫正畸形后就可与正常健康的孩子一样，能参加各种活动了。

儿童肾脏疾病的家庭护理
小儿急性肾炎的前2-3周，往往有上呼吸道感染，扁桃体炎、猩红热或葡萄球菌所致的脓胞疮等，病毒感染后也可引起。起病的第一周大约有95%的病儿出现浮肿，最初是上眼皮浮肿，1-2天后渐及全身。还出现尿少和血尿，尿的颜色呈洗肉水样，可在1-2周内消失，还有的病儿出现血压升高，用利尿药后恢复正常。在患病初期一般需要住院治疗和绝对卧床休息直至炎症消失。
一般检查正常后即可出院在家调养，所以家庭护理对本病的康复有重要意义。护理时应注意：
1． 改善环境，预防感冒、感染等并发症。
2． 饮食护理：按医生的建议，一般宜清淡可口，避免过咸，蛋白类食品不用特别限制，可适当多食米饭、馒头等主食。
3． 皮肤护理：定时清洁，防止褥疮。
4． 做好病儿的心理护理。
5． 监督病儿坚持休息。
6． 注意观察病情，定期检查。
儿童缺铁性贫血的家庭护理
铁是人体造血不可缺少的微量元素，本病大都由于铁的摄入量不足而引起，如长期以乳类喂养而不加辅助食品，或添加辅助食品不及时和量太少；病期和恢复期过于限制饮食，以及偏食等；生长发育较快的幼婴儿，铁的摄入量跟不上；还有如消化功能紊乱，长期呕吐或腹泻、慢性痢疾等均可直接妨碍铁及蛋白质的吸收而引起贫血。
本病可发生于小儿的任何年龄，主要表现为疲倦乏力，头晕耳鸣，食欲不振。消化不良，烦躁不安，思想不能集中，皮肤、口唇、口腔粘膜、眼结膜、手掌和指甲苍白。贫血严重时，可有低热、呼吸和脉搏加快，心脏扩大，心前区可听到收缩杂音，肝脾肿大，甚至智力发育迟缓。
护理要点：
1. 居室环境要安静，空气要流通。由于贫血患儿抵抗力低，容易感染疾病，如消化不良、腹泻、肺炎等，因此患儿尽量少到公共场所人多的地方去，并注意勿与其他病人接触，以避免交叉感染，因感染后能使贫血加重。
2. 合理喂养是纠正贫血的重要途径。应多给富含铁的食物，如动物的心、肝、肾、血以及牛肉、鸡蛋黄、菠菜、豆制品、黑木耳、红枣等，并纠正偏食习惯。提倡母乳喂养，因母乳中含铁量比牛奶高，且易吸收。并注意及时添加辅助食品，如3~4个月的婴儿，可给蛋黄1/4个，以后逐渐增加到1个，5~6个月加菜泥，7个月后可加肉末、肝泥，设法提高婴食欲，同时防止消化不良。
3. 在医生指导下服用铁制剂。婴儿最好在两餐之间服，以利于吸收，因为铁质对胃粘膜有**，服后易产生恶心哎吐，同时避免与牛奶钙片同时服用，也不要用茶喂服，以免影响铁的吸收。铁制剂用量应遵医嘱，用量过大，可出现中毒现象。
4. 严重贫血的患者，活动后易心悸、气急，必须卧床休息，必要时还需吸氧、输血。
儿童上呼吸道感染的家庭护理
1. 小儿上感有90%是由病毒引起的，因此遇到小儿感冒有发烧咳嗽时，不要一上来就服抗生素，应该以清热解毒，止咳化痰的中药为主，如果合并了细菌感染，比如，细菌性肺炎，可以在医生指导下服用抗生素。
2. 退热药一般需要每隔四小时才能喂一次，而且低烧或中度发烧可以不服退烧药，高热时(39℃以上)再服，如果服药后发烧不退，又没到四个小时，可以采取物理降温的方法退烧，比如冷毛巾冷敷颈部两侧、大腿根部、双腋窝部，或洗温热水澡(千万别着凉)，头枕凉水袋等。
3. 休息和营养对疾病的恢复非常重要，俗话说：“三分治七分养。”要让小儿多喝水、多休息，有些小儿病情不太重，家长也不要满足小儿的要求带他去买玩具、逛公园，这样会使病情加重。
4. 一定要多喝水，用以补充发烧消耗的体液，促进毒 素的排出，稀释病液等。5. 饮食以流食、半流食为好，如果小儿用奶瓶吞易呛咳，可以改用勺喂，如果食欲不好或呕吐，可以适当增加吃奶次数，每次量少一些，菜汁和蔬菜水不要减少，因它们包含维生素和矿物质，对疾病的恢复是有好处的。
6. 休息好，休息的环境应该安静、舒适，尤其注意保持室内通风、空气清新，冬季房间内有暖气，不能太热太干燥，一定要定时开窗通风，上下午各一次，每次15分钟左右，另外家长绝对不能在室内吸烟。
7. 在呼吸道感染时，鼻腔、气管分泌物很多，会造成呼吸不畅，鼻孔内如果干痂太多，可以用棉签沾凉开水，慢慢湿润后轻轻掏出来，如果小儿有俯卧睡眠习惯，此时应保持侧卧，以引起呼吸困难。
8. 在护理小儿过程中，多注意观察他的精神、面色、呼吸次数、体温的变化，如果小儿有高热惊厥史，体温在38℃多就要服退烧药，以免达高热时引起抽风。
儿童低血糖的家庭护理
糖是人体能量的重要来源，全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)诊断为儿童低血糖症。低血糖可引起孩子交感神经兴奋，出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状，严重者可造成孩子的脑损伤。临床观察发现，不同年龄段的糖尿病患者在发生低血糖时的临床表现并不完全一样。例如，婴幼儿及低龄儿童低血糖可表现为哺乳困难、哭闹易惊、易激惹、面色苍白、出冷汗、注意力涣散、噩梦连连、遗尿等，发生在夜间可表现为尿床，症状缺乏特异性，必须细心观察方能发现。家长应该重视儿童低血糖。引起低血糖的主要原因是糖摄入不足或消耗增多，为预防低血糖的发生就要摄入足够的糖。
1.对于小儿，根据其年龄特点、生理特点，定时、定量地合理安排一天的饮食。
2.对于刚出生婴儿要在生后尽早哺喂母乳，促进母亲乳汁分泌，保证母乳喂养；
3.对于l岁的小儿，饮食要多样化、营养丰富易消化，最好每日安排三餐二点较为适宜。这样可以保证有足够的糖摄入。　　
4.对于体质弱，进食少的小儿更应警惕低血糖的发生。一旦小儿出现脸色苍白、出汗、无力，应想到低血糖发生的可能，立即给小儿喝杯糖水，可使小儿症状缓解。
5.有的小儿在清晨突然出现抽搐或昏迷，也可能是低血糖引起，如能在强**下叫醒患儿，应给他喝杯浓糖水，使其症状缓解。
6.如小儿症状很重，应尽快送医院检查治疗。
7. 当血糖低于正常时，有些患者有症状，有些患者则没有症状。没有症状的多见于婴幼儿及长期频繁发生低血糖者，临床称之为“无症状性低血糖”。导致这一现象的原因可能与机体神经系统受损、交感神经对低血糖的感知能力降低有关。存在这一问题的患者，一定要加强血糖监测。