各种妇科炎症及其治疗

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【**炎】
霉菌性**炎有哪些表现及如何诊断
念珠菌感染最常见的症状是白带多外阴及**灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴**炎)典型的白带呈凝乳状或为片块状，**粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性**炎的瘙痒症状尤为严重甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频尿痛及{BANNED}痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者却无任何临床表现。
维生素C巧治顽固霉菌性**炎
方法如下：每晚取100毫克的VC片三片放入**中，连用一个星期。
原理如下：人的本身存在有益菌和有害菌，有益菌会抑制有害菌的繁殖，**本身有自净的功能，之所以发病就是菌群失调了。VC片在**内释放后，增加**内的酸度，在酸性环境中，对人体有益的乳酸杆菌得以繁殖，而对人体不利的致病细菌将逐渐消失。
另外，因为维生素C是强酸性的，溶化后对外阴有点**。维生素C放入**后，会有一点氧化现象，变黄或变棕色，那也是正常的。
霉菌性**炎治疗时应注意这些
霉菌性**炎是由霉菌中的白色含念珠菌感染所致**炎。轻度感染可无症状。最常见的症状为外阴搔痒，白带增多。典型者为白色**样白带，并可形成一层白膜附着于小**内外及**粘膜。外阴搔痒常由小**内侧逐渐蔓延至外**，有奇痒，患者常难以忍受。并常伴有外阴烧灼感、疼痛、{BANNED}痛等。继发化脓菌感染可有脓性白带。**粘膜炎性感染可有血性白带及粘膜浅表溃疡。继发泌尿系感染时则会有尿频、尿急、尿痛等症状。具有上述临床症状并在**分泌物中找到白色含珠菌菌丝和芽胞，即可确诊。在治疗时应注意以下几点：
1)一经确诊，就应积极治疗，力求彻底根治，否则会迁延不愈，反复发作，给患者带来诸多烦恼。
2)应注意个人卫生，勤换**，用过的**、盆、毛巾等应用开水烫洗，并在阳光下晒干。
3)应合理应用抗生素及激素类药物，有糖尿病者应积极治疗原发病。
细菌性**病
【诊断要点】
1.症状和体征
(1)临床主要表现为伴鱼腥臭味的**分泌物增多。
(2)检查见有灰白色均匀一致**分泌物贴附于**壁。
(3)**黏膜无炎症表现。
2.辅助检查
(1)清洁度Ⅰ度;
(2)pH值测定：pH值﹥4.5;
(3)胺试验：在**分泌物中加2滴10%的氢氧化钾，出现氨味者为试验阳性;
滴虫性**炎
【诊断要点】
1.症状和体征 女性感染约有50%有症状，男性感染滴虫则大部分无症状。
(1)**分泌物增多，呈泡沫样;若合并其他细菌感染，则**分泌物可呈脓性。
(2)外阴瘙痒，灼热感。
(3)外阴、**口充血，可见**黏膜有散在红色斑点。
2.辅助检查 **分泌物用精密pH试纸(pH3.8~5.4)直接浸于刮板上**分泌物中即刻取出，30秒钟后读取pH≥4.5，显微镜下悬液中可找到**毛滴虫，**清洁度Ⅲ度。
3.鉴别诊断 需与外阴**念珠菌病、老年性外阴**炎、下生殖道淋病及沙眼衣原体感染相鉴别。
9种**炎的用药之道
1、滴虫性**炎
由致病原-**毛滴虫所引起的，通过{BANNED}传播或间接传播(经浴池、浴盆、游泳池、衣物、敷料及污染的器械等传播)，主要表现为外阴搔痒，白带增多，白带为淡黄色泡沫状，严重时白带可混有血液。并有灼热感、{BANNED}痛，伴有尿道感染时可有尿频、尿痛，甚至血尿。
用药之道：治疗通常可给予甲哨唑口服及**内放置灭滴灵栓，7-10天为一疗程，连续3月,1%乳酸液冲洗外阴。丈夫也应同时治疗，在治疗期间应避免性生活。此外，应注意人卫生，避免不洁{BANNED}和交叉感染
患者有霉菌性**炎就不能用头孢吗
女，30岁，3天前食用牛肉辣椒而牙龈红肿。3年前患者患过霉菌性**炎。
查体：右侧牙龈出现红肿有包块。余（—）。诊断为：牙龈脓肿。
我给予甲硝唑，头噻，地米静滴。看患者当晚自诉外阴瘙痒难受，我考虑是霉菌性**炎复发，便给予米可定（制菌霉素**泡腾片）**塞入。处方改为：甲硝唑+克林。
在此我想请教各位老师，当患者有霉菌性**炎就不能用头孢吗哪类头孢对霉菌性**炎的副作用小些
面对反复发作的霉菌性**炎怎样治疗
霉菌性**炎很容易复发，面对反复发作的霉菌性**炎，大家是怎样治疗的呢在治疗期间，让患者用一次性**好，还是只要每天清洗好
【盆腔炎】
盆腔炎性疾病
【诊断要点】
盆腔炎临床表现主要有下腹痛、**分泌物异常、月经异常和全身表现如发热、寒战及食欲改变等，因病原体、病变范围及病情轻重不同，临床表现各异，2006年美国CDC推荐PID诊断标准如下：
1.最低诊断标准
(1)宫颈触痛
(2)子宫压痛
(3)附件区压痛
最低诊断标准提示在性活跃的年轻女性或者具有性传播疾病的高危人群，若出现下腹痛，并可以排除其他引起下腹痛的原因，妇科检查符合最低诊断标准，即可给予经验性抗生素治疗。
盆腔炎性疾病的中医药治疗
盆腔炎性疾病中医包括妇人腹痛、癥瘕、带下等，多由于正气不足，外邪内侵或房事不洁，外邪入侵，入里化热，热灼津血，血液凝滞不通，不通则痛，治疗以清热解毒为主进行辨证施治。
热毒炽盛型 主症：发病急骤，腹痛剧烈，拒按，伴高热，带下色黄，质黏稠，味臭秽。小便赤，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。治法：清热解毒，利湿排脓。方药：五味消毒饮合大黄牡丹皮汤。蒲公英25g，野菊花25g，紫花地丁25g，天葵子15g，金银花15g，大黄9g，牡丹皮12g，桃仁9g，冬瓜仁30g，芒硝6g。
湿热瘀结型 主症：下腹痛痛，腰骶酸痛，发热起伏，口苦，带下量多，色黄。舌红，苔黄厚腻，脉弦数。治法：疏肝清热，利湿止带，缓急止痛。方药：仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁。金银花9g，陈皮9g，白芷3g，贝母、防风、赤芍、当归、甘草、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香各6g，薏苡仁10g，冬瓜仁10g。
【其它炎症】
宫颈炎症
【诊断要点】
1.症状和体征
(1)**分泌物增多，呈脓性，外阴瘙痒及灼热感，可合并泌尿系统感染的症状。
(2)局部检查可见宫颈充血、水肿。
(3)子宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物。
(4)用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。
前庭大腺炎
【诊断要点】
1、症状与体征
(1)患侧外阴局部红、肿、热、痛、腺管开口处充血，脓肿形成时局部有波动感，并可见脓液自腺管口流出。
(2)可有发热。
(3)脓肿自行破溃时有脓液流出。
(4)脓液流出不畅、炎症持续不退时可反复急性发作。
2、辅助检查 从病变部位取标本作细菌(包括淋菌)及沙眼衣原体等病原学检查。
附件炎应该如何治疗
急慢性附件炎在治疗效果不是很好的情况下就要考虑手术治疗。急性附件炎如果是卵巢和输卵管积脓，而且胞块又比较大时，单用抗生素药物是不可能让它完全吸收的。在积极治疗72小时后，症状还不见缓解的就要考虑手术治疗了。慢性附件炎如果有久治不愈的输卵管积水或是卵巢的囊肿，也要手术治疗。
慢性炎症可以适当地用中药治疗。急性炎症可以借助西药，比如用抗生素消炎治疗。慢性附件炎治疗，比较好的中药我们首选妇乐冲剂，西药可以用一些口服的抗生素。也可以考虑用一些理疗。理疗也有多种，比如激光、微波、离子透入等进行治疗。
外阴炎要区别对待
前庭大腺囊肿多由于慢性炎症长期存在，使前庭大腺导管阻塞，腺液积聚，腺体囊性扩张引起；或因急性前庭大腺炎消退后，脓液被吸收所致。前庭大腺囊肿与前庭大腺脓肿能相互转化。
１、霉菌性外阴炎：由一种类酵母菌感染而引起的外阴炎。常与霉菌性**炎并存。
２、前庭大腺炎：多见于育龄妇女。是因为前庭大腺被葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌感染所致，多引起急性炎症。
３、婴幼儿外阴炎：新生儿出生１５天后，**内即有各种杂菌生长。另外，由于婴幼儿外生殖器官发育不成熟，抵抗细菌感染的能力差，加之其外阴易被尿液浸泡，粪便污染，小孩又爱随地乱坐，这些都是易感染原因，可以引起婴幼儿外阴炎。
【治疗误区】
妇科炎症治疗的误区
许多后果严重的妇科疾病如子宫肌瘤、宫颈癌，最初的起源就是妇科炎症。然而，至少80%以上的成年女性对妇科炎症的治疗存在这样或那样的误区，而这些误区又直接影响着她们的身体，甚至生命。
误区一　大量使用抗生素
过多使用抗生素的直接后果就是使病菌产生耐药性， 破坏**菌群间的制约关系，导致真菌生长旺盛，治疗周期不断延长，不断增加药品剂量，疾病得不到有效治疗。
误区二　盲目使用洗液
**炎作为最常见的妇科病，40%以上的患者都是因为清洁方法不当造成的。女性**为酸性环境，有自净作用，长期用洗液清洗下身，会杀死对身体有益的**杆菌，使局部抵抗能力下降，增加感染机会。

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请问楼主，你用Vc治疗过霉菌性**炎吗？效果好吗？酸性环境适宜假丝酵母菌的生长，你这样不会使它更易繁殖吗？