低血糖昏迷，女，92岁，昏迷14小时，脑水肿？

茉****9

患者女，92岁，因周身乏力17小时，神志不清2小时收入院。患者为2型糖尿病患者，今晨注射胰岛素后未及时进餐，出现周身乏力于内分泌科门诊就诊，查微量血糖1.5mmol/L，给予50%葡萄糖静推及10%葡萄糖静滴后，患者周身较前有力，离院回家，夜间00：00患者家属发现患者不能唤醒，周身大汗，急送入我院急诊科，测微量血糖1.2mmol/L,给予50%葡萄糖静推及10%葡萄糖静滴后，患者意识无恢复，持续处于昏迷状态，为进一步治疗，02：30收入内分泌科，夜间血糖10-16mmol/L,给予补充葡萄糖、20%甘露醇150ml静滴，三磷酸胞苷二钠营养支持，持续吸氧3L/分等治疗后，今晨测微量血10.8mmol/L，患者神智较前好转，可唤醒，有简短含糊言语，不能正确回答问题，呈嗜睡状态，未进饮食。给予血栓通活血化瘀，哌拉西林他唑巴坦预防感染，12：00患者再次不能唤醒，午间再次给予甘露醇静滴，测血糖9.6mmol/L,患者持续处于昏迷状态，14：00给予**静滴，14：34患者家属诉患者周身出汗，测微量血糖8.8mmol/L，患者呼吸浅慢，口唇及甲床紫绀，心音听诊不清，脉搏触诊不清，血压测不出，急给予肾上腺素、**、异丙肾上腺素等药物治疗，同时行心肺复苏、气管插管，患者呼吸停止，心跳无恢复，14：50心电图示等电位线，大动脉搏动消失，双侧瞳孔散大固定，呼吸心跳停止，宣布临床死亡。

患者往有糖尿病病史3年余，现应用胰岛素治疗，家属自诉应用0.1ml，约4u三餐前IH，血糖控制于7mmol/L左右，近日进食差，往有支气管哮喘病史60余年，高血压病史20余年，未系统治疗。

入院后查肾功溶血，无有意义结果，心电图示窦性心律，ST-T缺血性改变。脑CT示腔隙性脑梗塞，同事说脑沟较浅，考虑脑水肿，不过片子我没看到。

讨论目的，该患者考虑低血糖后昏迷伴脑水肿？如果是因为脑水肿引起意识持续无恢复，应如果处理，甘露醇、**用量及应用频率如何，患者呼吸心跳停止是因为脑水肿压迫生命中枢么，还请各位战友多多指导，我们是基层医院，所以有些处理可能不太规范，还请上级医院战友多指教啊