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膀胱血块填塞为泌尿外科常见的并发症,多继发于前列腺增生症合并出血,尿路肿瘤合并出血,肾癌合并出血,尿路结石合并出血,TURP术后出血等疾病,多伴有严重膀胱痉挛出现,可进一步加重出血。临床上多采用膀胱镜下冲洗器抽出血凝块,但过程繁琐,费用高,身体条件差的话这不能耐受。
应用F18和F20的硅胶肾盂球囊引流管,经尿道插入膀胱或经膀胱造瘘插入膀胱,气囊注水5ml,以60ml膀胱冲洗器反复加压抽吸并适当调整管的深浅,待膀胱血块抽吸赶紧后,更换为三腔导尿管行持续膀胱冲洗。
膀胱血块填塞常用的导尿管冲洗方法往往不能解除梗阻,而且又加重膀胱痉挛的出现,进一步加重出血。临床上多应用金属导尿管,膀胱镜、简易碎吸机等方法吸除血块,但都受限于特殊器械和麻醉方式的选择。硅胶肾盂球囊引流管内经比导尿管大,不像乳胶管容易形成负压,冲洗器强大的吸力作用完全,是血凝块破碎,易于吸出。该管还可避免金属器械对尿道、膀胱粘膜的损伤。应用改良硅胶导尿管处理膀胱血块填塞,效果佳,但需人工裁剪、改良尿管,有诸多不便。使用硅胶肾盂球囊管处理膀胱血块填塞,操作简单易行,节省时间、效果明显、副损伤小,还可以减轻患者的经济负担,此法更适合身体条件差不能耐受膀胱镜检查的患者。 |
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