美国儿科学会发布儿童和青少年2型糖尿病指南

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来源：医学***网 作者：峻廷

　　美国儿科学会（AAP）在2013年1月18日《儿科学》（Pediatrics）杂志网络版上发表了儿童和青少年2型糖尿病（T2DM）指南。

　　据AAP资料，美国过去30年中儿童和青少年T2DM发病率激增。数据显示，每3例新发糖尿病患者中就有1例未满18岁。指南指出，关于儿童和青少年糖尿病教育资料几乎全是面向1型糖尿病患儿及其监护人的，这些材料强调了血糖监测和胰岛素治疗的重要性，是否也适用于2型糖尿病？受到困扰的医生越来越多。此外，在药物治疗方面，多数药物的安全性和有效性仅在18岁以上患者中得到验证，但关于儿童期药物治疗的证据很少。

　　该指南的制定者除了AAP之外，还有儿科内分泌学会（PES）、美国家庭医生学会（AAFP）、美国糖尿病学会（ADA）和营养和膳食学会（AND）。指南所述内容，旨在帮助相关医务人员开展工作。

　　该指南所定义的青少年患者的年龄一般为12～18岁。指南针对10～18岁的T2DM患者，主要内容如下：

　　1.临床医生应确保伴酮症或糖尿病酮症酸中毒的儿童和青少年T2DM患者开始胰岛素治疗，对于1型和2型糖尿病无法明确区分的患者，若满足以下条件之一，通常情况下应开始胰岛素治疗

　　a）随机血糖≥250mg/dl

　　b）HbA1c＞9％

　　2.对于上述以外的所有病例，应从诊断儿童和青少年T2DM起，开始包括饮食和运动的生活方式矫正计划，并应启用二甲双胍进行一线治疗

　　3.临床医生应每3个月评估1次HbA1c，如果患者自测血糖（SMBG）值或HbA1c未达标，建议强化治疗（增加血糖监测次数，更改用药量或种类）

　　4.如果有以下任何情况，临床医生应建议患者采用指尖检测法SMBG

　　a）使用胰岛素或致低血糖风险的药物

　　b）开始或变更糖尿病治疗方案

　　c）治疗未达标

　　d）罹患其他疾病

　　5.对于患者饮食或营养方面的咨询，临床医生应参照营养和膳食学会发布的《儿童体重管理循证营养实践指南》提出建议，并将其作为当前管理的一部分

　　6.临床医生应鼓励儿童和青少年T2DM每天进行60分钟以上中等强度至剧烈的运动，此外，非学习性视频的收看时间每天应限制在少于2小时