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50岁女性,既往体健。20天前,给苹果树上的苹果套塑料袋后,出现发热,咳痰。最高体温38.5左右。在当地医院治疗,体温下降不理想,当地间断用激素,体温能正常。但逐渐出现胸闷憋喘,活动受限。11天后复查Ct,吸收不理想,且略有增加。5月3日转至我院。入院时氧合尚可,氧分压81,未吸氧。血常规,白细胞11*109, 血沉60,CRP正常,肺癌标志物4项中高了三项,SCC正常。肺功能检查中度限制性改变,舒张试验阳性。当地风湿指标正常。又再次复查。否认输血史。艾滋阴性。曾有过喷洒百草枯病史,但量不多,胆碱酯酶正常。入院后发热,予以激素甲,予以布**,异丙托雾化吸入,患者自觉有改善,但查体仍感觉呼吸频率快,且发热时病人较为衰竭。氧合有下降,吸氧3升,氧分压51mmhg。 |
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