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[病例讨论] 患者1周前出现胸闷、乏力、食欲减退

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1# 楼主
发表于 2014-2-27 17:54 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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性别: 女  45岁   婚姻状况: 未婚
主诉: 颜面浮肿7月,双下肢水肿1月
现病史 : 7月前无诱因出现双眼睑水肿,未诊治;1月前出现双下肢可凹性水肿,活动后加重,休息后减轻。1周前出现胸闷、乏力、食欲减退,体温波动于37-38度之间,为求诊治收入院。
既往病史 : 既往无其他基础疾病。
体格检查 : 神清,一般情况可,双眼睑略浮肿,双肺呼吸音粗,双下肺呼吸音减低,心律齐,未及杂音;腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音可疑阳性,双下肢膝盖以下可凹性水肿。
辅助诊断: 生化项目 : 血、尿、便常规、肝肾功能、凝血功能、术前常规检查、甲状腺功能、24小时尿蛋白定量(2次)免疫球蛋白、补体均正常范围; 总蛋白48g/L,白蛋白16.5g/L,自身抗体:ANA 1:40,抗SSA阳性,其余均阴性;PPD阴性;
辅助诊断: 腹部超声 : 肝内高回声2.0cm*3.0cm,血管瘤可能,少量腹水;
辅助诊断: CT : 肝脏大小、形态正常,肝右叶低密度影,不除外转移瘤,腹水;胸部CT:双肺炎性改变,双侧胸腔积液
辅助诊断: 其他 : 胸水常规:单核细胞数22800个每立方毫米,多核细胞数89%;细胞学:见大量中性粒细胞,未见肿瘤细胞;胸水生化:糖5.0g/L,蛋白21g/L;:LDH407 IU/L;ADA7 IU/L;经**超声检查未见明显异常,腹水量少,穿刺抽液未成功。胃镜未见明显异常
疑问: 讨论什么原因导致如此低的白蛋白血症?
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