神经外科常用评分

放***筝

格拉斯哥昏迷评分(GCS):      
  运动               
6 - 按吩咐动作
5 - 对疼痛**定位反应
4 - 对疼痛**屈曲反应
3 - 异常屈曲(去皮层状态)
2 - 异常伸展(去脑状态)
1 - 无反应
语言
5 - 正常交谈
4 - 言语错乱
3 - 只能说出(不适当)单词
2 - 只能发音
1 - 无发音
睁眼              
4 - 自发睁眼            
3 - 语言吩咐睁眼
2 - 疼痛**睁眼
1 - 无睁眼     
* 将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。选评判时的最好反应计分。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进
行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。
儿童(<4岁)GCS评分:
运动：同上。
语言
5 - 微笑，声音定位，注视物体，互动
4 - 哭闹，但可以安慰；不正确的互动
3 - 对安慰异常反应，**
2 - 无法安慰
1 - 无语言反应
睁眼：同上。
格拉斯哥预后评分:        
评分 等级    描述
5 恢复良好  恢复正常生活，尽管有轻度缺陷
4 轻度残疾  残疾但可***生活；能在保护下工作
3 重度残疾  清醒、残疾，日常生活需要照料
2 植物生存  仅有最小反应 (如随着睡眠/清醒周期，眼睛能睁开）
1 死亡     死亡
肌力分级:
评分 描述
5 力量正常
4+ 在强负荷下力量轻度下降
4 能够对抗中等负荷
4- 能够对抗轻度负荷
3 能对抗重力完成运动
2 不能对抗重力
1 仅有肌肉收缩，可能只能被触及
0 无任何运动
FRANKEL脊髓损伤分级:
分级 描述
A 运动、感觉功能完全丧失
B 不完全 - 仅保留感觉
C 不完全 - 仅保留运动 (无功能)
D 不完全 - 保留运动 (有功能)
E 所有运动、感觉功能完全恢复，但可能有异常反射
蛛网膜下腔出血的HUNT-HESS分类:
评分  描述
0 动脉瘤未破裂
1 无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直
1a 无急性脑膜/脑反应，但有固定的神经功能缺失
2 中等至重度头痛，颈项强直，或颅神经瘫痪 (如 Ⅲ,Ⅳ)
3 嗜睡或混乱，轻度定向障碍
4 昏迷，中等至重度偏瘫
5 深昏迷，去脑强直，垂死表现
* 对于严重的全身性疾病（例如 HTN，糖尿病，严重动脉硬化，慢性阻塞性肺疾患)或血管造影发现严重血管痉挛者，评分加1分。
世界神经外科医师联盟(WFNS)委员会的蛛网膜下腔出血分级:
WFNS分级  GCS评分  运动障碍
Ⅰ  15  无
Ⅱ  14 - 13  无
Ⅲ  14 - 13  有
Ⅳ  12 - 7  有或无
Ⅴ  6 - 3  有或无
SPETZLER动静脉畸形(AVM)分级:
分级指标
体积：
小 (<3cm)   1
中 (3 - 6cm)  2
大 (>6cm)   3
邻近脑组织是否重要功能区：
  否   0
  是   1
静脉回流类型：
  仅有脑表面静脉  0
  有深部静脉  1
* 评分 = 上述分数之和，范围 1-5；另外有***的第6级，指无法手术的病变 (切除不可避免地造成残疾性损害或死亡)
* 体积指在未放大的血管造影片上病变的最大直径。(和影响AVM切除难度的因素相关。如：供血动脉，盗血程度，等)
* 重要功能区指感觉运动、语言和视觉皮层，下丘脑和丘脑，内囊，脑干，小脑脚，小脑深部神经核。
PAPILLE室管膜下出血分级:
分级描述
  Ⅰ 仅有室管膜下出血
  Ⅱ 有脑室内出血，但没有脑室扩大
  Ⅲ 有脑室内出血，有脑室扩大
  Ⅳ 脑室内出血伴脑实质血肿
语言障碍程度分级评估:
      分级 描述
      1级 正常
      2级 可沟通意志及理解语言，但有时混乱
      3级 有时可沟通意志及理解语言，但多半不可能
      4级 完全不可能沟通意志及理解语言
运动功能障碍程度评估:
  分级上肢 下肢
   1级正常 正常
   2级远端关节能活动（包括腕关节 远端关节能活动（包括踝关节
           及手指各关节） 及脚趾各关节）
   3级臂可上举，肘可屈伸 腿可上举，膝可屈伸
   4级只能在床上屈伸 只能在床上屈伸
   5级完全不能活动 完全不能活动
远期生活质量评估（Karnofsky Performance Scale）:
      评分 描述
      100 正常，无任何病症
       90 可以正常活动，仅有轻微的病症
       80 可以正常活动，但略感吃力
       70 生活可以自理，但不能正常工作
       60 偶尔需要帮助，但生活大部分能够自理
       50 经常需要帮助和护理
       40 绝大部分日常生活需要帮助和护理
       30 卧床不起，需住院治疗，但无生命危险
       20 病情严重，必须住院治疗
       10 病情危重，随时有生命危险
       0 死亡

* 换算方法：90-100=5分；60-80=4分；40-50=3分；10-30=2分；0=1分
脑膜瘤切除程度（参照Simpson切除标准）：
      分级 描述
      Ⅰ级　 肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨
      Ⅱ级　 肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着硬膜
      Ⅲ级　 肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜没有任何处理
      Ⅳ级　 部分切除肿瘤
      Ⅴ级　 单纯肿瘤减压或活检
脑胶质瘤切除程度：
   分级描述
      Ⅰ级　 肿瘤扩大切除或瘤床周围术中病理检查无肿瘤细胞 (仅限于高分化胶质瘤)
      Ⅱ级　肿瘤全切除仅限于显微手术切除，术中没有病理学证实手术区全切肿瘤
      Ⅲ级　肿瘤全切除但重要神经功能区疑似或有少许肿瘤残留（不超过瘤体5%）
      Ⅳ级　 肿瘤大部分切除，切除肿瘤约80%以上
      Ⅴ级　 肿瘤部分切除或活检
脑肿瘤切除病人生活质量估计：
      分级 描述
      Ⅰ级　 术后恢复正常工作与学习
      Ⅱ级　 术后生活自理
      Ⅲ级　 生活需要照顾
      Ⅳ级　 植物生存
脑肿瘤切除临床疗效评价：
  以下每项1分
  ①　肿瘤全切除（包括Simpson和胶质瘤Ⅰ－Ⅲ级）
  ②　无术后新出现的永久性神经功能缺失
  ③　生活质量２级以上者。
  治愈：３分　　好转：２分　　如故：１分　　恶化：０分
* 脑膜瘤和胶质瘤切除程度在Ⅱ级以上者均需放疗，胶质瘤还应做化疗。

y****g

不错，谢谢楼主！

x****7

不错，谢谢楼主

j****a

总结的挺好