上呼吸道感染需抗菌药?

汪*娟

人体的上呼吸道包括鼻、咽、喉和扁桃体。急性上呼吸道感染（URTI）是最常见的感染性疾病，是自鼻腔至喉部之间急性炎症的总称，包括以急性鼻咽炎为主的普通感冒、急性鼻窦炎、扁桃体咽炎、喉炎、会厌炎等各种综合征的一组征候群。虽多数URTI患者即使不使用抗菌药，也有良好预后，但医生作出定位诊断和病毒与细菌的鉴别诊断可限制抗菌药滥用，防止耐药菌株出现。故应尽量对URTI作出明确的定位诊断，以利于下一步治疗。
基本诊断流程
1全面采集病史
详细了解患者的症状、个人既往史、流感接触史、疫区旅居史。    仔细查体 注意观察患者一般状况、生命体征和局部（皮疹、咽后壁、扁桃体、声带、会厌、肺部）体征等。
2血常规检查
注意白细胞计数及其分类，初步明确病原体类型。    病原学检查 有条件者应进行该检查，如痰液及咽拭子检查。
3胸部X线
有肺部体征者行该检查。    心电图 若有心律不齐、早搏、杂音等异常体征，应行心电图检查，必要时可查心脏彩超与心肌酶谱，以排除心肌炎或心包炎。    注意鉴别其他急性传染病 警惕疑为其他急性传染病（如麻疹、脊髓灰质炎、脑膜炎、肺炎、肾综合征出血热等）的前驱症状。

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回复 1# 汪利娟


    一般不需要用抗菌素。