关于药源性类库欣综合征的治疗

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患者男性，67岁，因长期骨关节疼痛而自行注射**治疗，注射周期为3-5天/次，总用药时间约1年3个月，患者1个半月前因双下肢水肿，手、足皮肤剥脱，在当地卫生所治疗，具体治疗方案不详，双下肢水肿逐渐消退，住院期间因外伤致左足背皮肤破损，红肿，化脓，予切开引流，创口不愈。2周前出现食欲减退，进食后即吐，1天前患者因无尿而急诊送入院。入院时查体：神清，生命体征基本平稳，无发热，满月脸，口唇干裂，脱水貌，颈软，双肺呼吸音粗，左肺闻及少许干啰音，心律90次/分，律齐无杂音，全服平软，肌肉压痛明显，无反跳痛，肝脾未触及肿大，膀胱无充盈，双下肢触痛，双手、双足皮肤剥脱，左侧足背红肿，可见一5*4cm大小皮肤破溃，深达肌层，创面少许渗液，指甲灰黑。急查肝功能：白蛋白29g/L。肾功能、电解质、血气分析均正常，B超提示脂肪肝，膀胱残余尿9ml，凝血功能各数值均延长约2S。

　　初步诊断为：1.药源性类库欣综合征？

　　2.肾前性少尿

　　3.剥脱性皮炎

　　4.皮肤软组织感染

　　治疗上予补液，补充维生素，伤口换药。

　　经补液后，患者尿量恢复正常后转院治疗。

　　在这个病例中我有几个疑问想问

　　1.长期大量使用激素的患者停用激素后出现的消化道不适，恶心呕吐，食欲差等，如何处理？

　　2.此患者目前已有伤口不愈，是否还要继续使用激素并缓慢减量治疗？

　　求各位老师指点。

语*斋

拜读了，谢谢分享。我不知道如何处置。