咳嗽、呼吸困难1天

别**料

一般资料：男，11岁
主诉：咳嗽、呼吸困难1天
现病史：1天前始无明显诱因出现咳嗽、为偶咳，继而出现呼吸困难，呈阵发性，无发热、无腹泻，为家人发现急送入医院。
家族史：无
查体：
T：36.5度，P102次/分，R：26次/分，BP：110/80mmHg
神清，面色可，表情痛苦，咽清，颈软，双肺满布湿啰音、心腹部检查正常，四肢活动自由。
辅助检查：
血常规：WBC6.8X109/L,N:0.6,HB:110g/L
嗜酸性粒细胞：5.0（正常0.5~1.0)
尿常规：正常
MP-AB（1：40阴性）
COHB：（——）
肝功、肾功、血糖、离子正常
CK-MB45(0~24)
心电图：T波低平
X线：双肺纹理略粗
治疗：
入院查血氧饱和度正常，给吸氧做雾化，约2分钟症状缓解，夜间没发作，吸氧可缓解，但第二天再次出现与入院时相同。
静脉给VC、炎琥宁
请讨论可能的诊断及依据

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   原创病例，有诊断结果，有经验分享

x****g

根据临床症状和嗜酸性粒细胞高的结果，初步诊断寄生虫病，下一步做粪便检查以明确诊断。

刘*阳

1、蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎:表现为咳嗽、哮喘样症状(呼吸困难，呈阵发性)，血嗜酸性细胞增多，故本病可能性大。粪便涂片查到蛔虫卵即可确诊。
2、支气管哮喘：是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病  患儿有咳嗽、哮喘样症状(呼吸困难，呈阵发性)，血嗜酸性细胞增多，故本病可能性大，既往有反复发作史，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，支气管舒张剂有显著疗效有利于鉴别。

寄***生

同意诊断为“蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎和支气管哮喘”

8**8

说说治疗！

邓***生

1、蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎:表现为咳嗽、哮喘样症状(呼吸困难，呈阵发性)，血嗜酸性细胞增多，故本病可能性大。粪便涂片查到蛔虫卵即可确诊。
2、支气管哮喘：是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病  患儿有咳嗽、哮喘样症状(呼吸困难，呈阵发性)，血嗜酸性细胞增多，故本病可能性大，既往有反复发作史，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，支气管舒张剂有显著疗效有利于鉴别。
刘景阳 发表于 2014-2-23 16:42

                               
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   非常同意，，入院查血氧饱和度正常，给吸氧做雾化，约2分钟症状缓解，夜间没发作，吸氧可缓解，但第二天再次出现与入院时相同。


所以倾向于过敏性支气管哮喘

天**友

1.嗜酸粒细胞增多症。 咳嗽、呼吸困难无发热。肺部体征为双肺满布湿啰音。白细胞正常，嗜酸粒细胞增加。 X线：双肺纹理略粗。  
2.嗜酸粒细胞肺炎。急性起病咳嗽继而呼吸困难但无发热。胸片双肺纹理略粗。初发病时血氧饱和度不详。血嗜酸粒细胞增加。   3.支气管哮喘。咳嗽呼吸困难反复发作。

胡*超

哮喘可能大，因雾化一般含有激素

g****g

支气管哮喘急性发作，雾化后缓解，嗜酸粒细胞怎多，胸片纹理怎多

g****t

既往史呢？

别**料

gqfgljt 发表于 2014-3-12 22:41
既往史呢？

平素健康！