发热，血性胸腹水，肝占位

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37岁男性，化工厂工作，工作环境接触粉尘2年。入院前半个月开始出现发热，每天下午及夜间出现，最高39度，无寒战。伴有盗汗。患者自行口服扑热息痛，金刚烷胺，罗红霉素等药物。入院前一周开始腹胀，无腹痛。略有气短。无恶心呕吐。仍发热。门诊行胸部CT发现双侧胸腔积液，肝占位。收入院。既往体健。查体巩膜无黄染。结膜无苍白。双侧呼吸音减弱，叩诊浊音，语颤增强，无啰音。心脏查体无异常。腹平软。无压痛。移动浊音阳性。肠鸣音活跃。双下肢无浮肿。入院后上腹部增强CT示肝弥漫性占位。胸腹水常规提示血性胸腹水，渗出。肝功中Alt,AST升高，胆红素正常。肿瘤标志物ca199升高。胸腹水查抗酸菌阴性。脱落细胞见间皮细胞，核大。目前患者仍有发热，请上级医师检诊。

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可能是占位性疾病，或合并感染，引起的发热，进一步检查明确诊断，积极治疗。

周**2

血性胸腹水，恶性疾病的可能性很大，当然，化工厂做业，也不能排除毒物中毒