男，55岁，前列腺腺癌

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男 55岁 既往健康
　　于2004年3月出现憋尿时有大便感，小腹不适。就诊于哈医大，经腹B超：轻度前列腺炎并前列腺囊肿0.7×0.8cm2。未作治疗，一个多月后因会阴深部疼痛复诊，肛诊触及前列腺部两包块。2004年5月行无B超引导经直肠手针穿刺，抽出咖啡样液体3ml左右，注射酒精4ml左右。一月后行经腹B超提示：**管囊肿并钙化，前列腺周围积液。疼痛未缓解。
　　2004年8月因胀痛加重，前列腺CT:囊状水样密度3.6×5.0cm ，向后压迫直肠前壁， CT值5HU。行经直肠B超：3－4个液性占位，相互之间好似有隔相通,最大4.0×3.0左右。直肠指诊：触之无血，形状高度怀疑直肠癌,肠镜:炎性,未做活检。行直肠B超引导下穿刺抽出血性液体40ml左右,抗生素水冲洗。
　 2004年11月3日PSA：10.38
2004年11月24日前列腺CT:前列腺后部混杂密度,5.0×5.0cm外突压迫直肠前壁，边界模糊,CT值5HU。　
由于胀痛症状始终未缓解于2004年11月到北大医院，直肠B超：3个不规则液性占位内无血流,液性区外周血流丰富，包膜光滑，精囊无异常。直肠指诊：前列腺质较硬。指诊两天后12月2日PSA：7.84 普外科肛镜检查：直肠内3处肉芽肿。未作治疗。
　 2005年1月11日PSA:11.67　
2005年2月哈医大肛诊：前列腺有包块结节，质硬。直肠内触之有血。肠镜下观察直肠内物好似肠外突向肠内。直肠活检报告：怀疑腺癌。经直肠B引导下活检枪穿刺活检6－7针。病理报告：前列腺腺癌（Gleason4＋4）。2005年3月 1日行前列腺电切术和双侧睾丸切除术。

1． 是直肠癌浸润到前列腺还是前列腺浸润到直肠
2． 直肠用不用再次活检
3． 为什么每次直肠B超检查都像囊肿，查资料有一种很少见的前列腺癌叫腺性囊性癌，这个病例像不像
4． 直肠需要手术吗
5． 这个再做前列腺癌根治术行吗？
6． 下一步的检查治疗方案