数字化乳腺X线摄影转型期筛查性能的全国性数据：600万筛查者的观察结果

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目的
在整个Dutch筛查项目中，批判性地评估和确认与屏片乳腺摄影(screen-film mammography,SFM)相比，数字化乳腺X线摄影筛查（DM）诊断的准确率，该项目的执行时间为2004-2010年，在此期间筛查方法由SFM到DM进行了完全的过渡。

材料和方法
在2004-2010年期间，对Dutch 全国乳腺癌筛查项目中的150万DM和460万SFM照片进行阅读。我们评估了首次参与的受试者和随后进行筛查的年轻和老年女性的召回率、检出率、阳性预测值和肿瘤大小分布。我们将由阅读DM和SFM（DM组）的放射科医生阅读的DM筛查结果，SFM组放射科医生阅读的SFM筛查结果及由仅阅读SFM(仅SFM组)放射科医生阅读的SFM筛查结果进行了比较。

结果
DM组，SFM组及仅SFM组的召回率分别为2.0%（95%可信区间（CI） 2.0-2.1），1.6% (95%CI 1.6-1.6)和1.6% (95%CI 1.5-1.6)。DM组，SFM组及仅SFM组的总检出率分别为5.9/1000 筛查者 (95%CI 5.7-6.0)，5.1/1000筛查者(95%CI 5.0-5.1)和5.0/1000筛查者(95%CI 5.0-5.1)。检出率在年轻女性(年龄 49-54)中显著升高，从4.0/1000 筛查者升至 5.1/1000筛查者 (P<0.001)。DM组阳性预测值从2004年的18.4% (95%CI 14.6-23.1) 升至2010年的32.5% (95%CI 31.7-33.2)。SFM组的检出率从2004年的5.0/1000 筛查者 (95%CI 4.7-5.3)升至2010年的5.5/1000筛查者 (95%CI 5.2-5.7) 。由于导管原位癌（DCIS）的检出，DM组的检出率显著较高，尤其在年轻女性/首次筛查者中。DM组T1a期肿瘤的比例显著较高，在其他方面，浸润性癌的大小分布没有显著改变。各筛查领域的召回率是不同的。

结论
根据以往的小型研究结果，我们可以确认，与SFM组相比DM组检出率更高，且是以更高的召回率和更低的PPV为代价的。DM组检出更多原位癌和更多的非常小的肿瘤，因此为大规模筛查的阶段转变产生更为积极的影响。

作者: van Luijt PA