Ibrutinib靶向BTK因子治疗复发或难治性套细胞淋巴瘤

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背景
布鲁顿酪氨酸激酶（BTK）是B细胞癌发病机制中B细胞受体信号转导通路中的一种介质。在1期研究中，BTK抑制剂ibrutinib显示出对数种非霍奇金淋巴瘤包括套细胞淋巴瘤具有抗肿瘤活性。
方法
在这项2期研究中，我们研究了口服ibrutinib（剂量为560 mg/d）对111例复发性或难治性套细胞淋巴瘤患者的疗效。将入组患者分为两组：一组为此前接受过至少2个周期硼替佐米治疗的患者；另一组为此前接受硼替佐米治疗不足2个完整周期或未接受硼替佐米治疗的患者。主要终点是总缓解率。次要终点是缓解持续时间、无进展生存期、总生存和安全性。
结果
患者平均年龄为68岁，根据临床预后因素，86%的患者有中度或高度的套细胞淋巴瘤危险。患者之前接受3个周期（中位数）的治疗。最常见的治疗相关不良事件是轻度或中度的腹泻、乏力和恶心。≥3级的血液学事件少见，其中包括中性粒细胞减少（16%的患者）、血小板减少（11%）和贫血（10%）。观察到的缓解率为68%（75例患者）：21%的完全缓解率和47%的部分缓解率；之前的硼替佐米治疗对缓解率无影响。据估算的平均随访期为15.3个月，估算平均缓解持续时间为17.5个月[95%可信区间（CI） 15.8～未达到]，估算平均无进展生存期为13.9个月（95%CI 7.0～未达到），未达到中位总生存期。估算18个月时总生存率为58%。
结论
Ibrutinib在复发性或难治性套细胞淋巴瘤患者中显示出持久的单药有效性。

作者: Wang ML
出处: N Engl J Med 2013 Aug 8;369(6):507-16