糖尿病并发脓胸的诊治体会

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近日收治一６３岁男性，有２型糖尿病，平时未正规治疗．１０余天前出现咳嗽／咯痰／发热，私人门诊治疗，效果不明显，入院前１天，突发胸闷、呼吸困难***，胸片：右胸腔多发包裹性积液，右上肺气胸，约２０％无肺纹理，见液平。体温：３８.５度。血糖：２３.６mmol/L,尿糖：＋＋＋，尿酮体：＋＋，尿蛋白：＋＋；血气分析无酸中毒。诊断：１右侧液气胸；２糖尿病；３糖尿病酮症；４糖尿病肾病。急症闭式引流出浓液２０００毫升，第２天查胸部ＣＴ：右胸腔多发包裹性积液，位于右上肺，叶间裂和下后肺。右上肺气胸已经消失；经过治疗目前血糖控制在８mmol/L左右，尿糖：－，尿酮体：－，尿蛋白：＋＋；血气分析无酸中毒，ＰＡＯ２：６０mmＨg。体温：３７.８－３９.６度．头孢４代＋甲硝唑抗感染．目前的主要问题是引流困难，考虑脓胸廓清术，觉得风险挺大．请各位高人指点．