胰头十二指肠切除术后 发热 霉菌? 返流?

y****5

最近遇到两例胰头十二指肠切除术后发热的病人,表现很相似,有一些问题不明白,请教各位，基本情况简介如下：
1、分别于术后9、13天开始发热。寒战后高热，使用消炎痛退热效果良好。例一每天出现一次，例二每7-8小时出现一次。每次均使用消炎痛。
2、同时期本手术组采用同样手术方式的另外9例病人无此表现。
3、分别使用三代头孢类抗生素6、7天。于6、11天时发现口腔有霉菌。
4、胸片、腹部部B超均未见可疑改变。例一连续3天血培养均阴性。大便、尿液检查未见霉菌。白细胞8千到1万2，中性75-89
5、例一曾查血疟原虫3次，均阴性。
6、切口愈合良好。体检上腹部无压痛，肝区无扣击痛，巩膜无黄染。
7、不发热是，食欲、进食量正常。无腹泻。
8、例二病人从前天下午4时首次寒战高热。昨天我值班，下午3点、晚上11点、早晨6点分别发生一次。

b****8

回复 1# yanxu2005


    考虑还是菌群紊乱所致，也注意切口。