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最近收了几个低血钾病人,低血钾看似简单,但是要研究其原因,并不简单,就我个人而言,感觉一知半解,发此帖,求各位高手指教,希望能让小弟毛塞顿开,不胜感激!
1,低钾有那些常见原因?除了甲亢,原发性醛固酮增多征,肾小管性酸中毒,范可尼综合征?他们应该怎么样鉴别诊断?
2,如果按照摄入不足,排出过多,钾离子向细胞内转移分类,那么进一步分类会包括那些疾病?
3,如果重度低钾(血钾<1.5MMOL/L),应该怎么样补钾比较合适?"生理盐水500+
10%氯化钾15ML+25%硫酸镁10ML"一瓶接一瓶静滴?还是口服10%枸橼酸钾?还是建立深静脉泵钾?
4,怎么样补才能尽量减少出现低钾性恶性心律失常,但又不至于补的过多,出现高钾?(因为昨晚收个病人,原来血钾1.3MMOL/L,口服10%氯化钾60ML,分两次喝的,静滴10%氯化钾30ML后复查血钾1.5MMOL/L,主诉胸闷心悸加重,呼吸困难加重,后来建立深静脉,泵了3克钾,又喝了40ML10%氯化钾,复查血钾5.9MMOL/L,晕)
5,最近发现甲亢合并重度低钾的病人,出现2度1型房室传导阻滞比较多,这里面有没有什么联系? |
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