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[病案讨论] 男患者,52岁因“发热1周,胸腹痛1天”入院

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发表于 2014-2-19 20:09 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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1.患者 男 52岁 下岗待业 已婚
2.因“发热1周,胸腹痛1天”入院
3.既往:1年前发现“高血压病”最高血压180/110mmhg,口服卡托普利片,血压控制不详。有慢性胃炎病史1年
4.现病史:患者于1周前不明原因出现发热,为不规则热,最高体温39.5°C,伴寒战,有夜间盗汗。1天前休息时出现胸骨下段后及剑突下剧烈疼痛,每次持续2-3分钟后自行缓解,伴胸闷、心慌,无放射痛,与进食、活动、呼吸无关,每次疼痛后30分钟左右出现寒战高热,共出现4次。无头痛、头晕、抽搐,无咳嗽、流涕、咽痛,无恶心、呕吐、黑便、腹泻,无尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。在诊所输注抗生素治疗(具体不详),症状持续,故来医院就诊。病程中:精神差,食欲可,大小便正常,体力下降,体重无明显变化。
5.入院时查体:T39.5°C,脉搏120次/分,呼吸26次/分,血压170/95mmhg,氧饱和度100%,神清,精神差,皮肤巩膜无黄染,皮肤表面无脓肿及出血点,浅表淋巴结无肿大,颈软,心肺(-),上腹部轻压痛,无反跳痛,肝区无叩击痛,肝脾未及,墨菲征(-),双肾区无叩击痛,肠鸣音正常,四肢活动可。
6.入院后检查:心电图:窦性心律,6小时后复查仍正常。胸片:两肺未见明显异常,主动脉弓粥样硬化。心脏彩超:左室舒张功能降低,余未见明显异常。上腹部B超:肝脏可见1x1cm囊性包快,胆囊壁毛糙。血常规:白血病13.9x10-9,中性粒细胞比率94%,肝肾功能电解质、心肌酶谱、血尿淀粉酶均正常。尿常规正常。血培养、风湿、肥大结果未出。
7.入院后予以抗感染(头孢硫咪、左氧氟沙星)、扩管(疏血通)、护胃(奥美拉唑)、护肝、营养心肌及对症支持治疗。再次出现上述症状,予以物理降温、补液治疗后缓解。
问诊断除了高血压病、慢性胃炎还考虑什么? 检查除了上述还做胸腹部CT外,还有什么?
这个病人到武汉中南医院诊疗10后确诊为胰腺炎、胰腺脓肿!是行胰腺CT增强后确诊的。。。。

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  • zhang254900+1很好的病历直的大家一起讨论,希望多交流学习,相互会贴评论,提供自己的观点,获得更多的积分奖励
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