2014年《爱爱医》第1期“我最喜欢的文章”（3）《大网膜扭转坏死误诊为急性阑尾炎》

乳**王

                               
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这是2014年《爱爱医》杂志第1期“我最喜欢的文章”之一——《大网膜扭转坏死误诊为急性阑尾炎》。在此请允许我代表《爱爱医》杂志真诚的邀请本篇作者：sqw007以及相关编辑老师和热心爱友积极参加此的赏析活动。

                               
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          参与方式：邀请作者谈谈自己创作的动机、背景、心得及体会；邀请广大爱友们跟帖，说出对这篇文章的点评；请编委跟帖说明选稿原因。
        奖励办法：a、只要言之有物，即可获得鲜花2朵。b、优秀评刊者，可以获得贡献积分1分。c、参与评刊最多，获得积分最多的前五名爱友，可以获得爱爱医纸质杂志合订本奖励。
        为方便本文作者和爱友们交流和相互学习，本篇精品文章赏析贴将长期开放。

                               
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                                                                                                                                         2014.02.18

乳**王

《大网膜扭转坏死误诊为急性阑尾炎》
作者：sqw007
原帖链接：https://bbs.iiyi.com/thread-2408579-1.html
患者，男，49 岁，因“右下腹痛痛1 天”急诊入院。患者于1 天前无诱因突起
右下腹痛，进行性加重，无发热、呕吐、腹泻。查体：右下腹麦氏点上方固定压痛，
轻度反跳痛。血常规：WBC：11.0×109/L，N：68％。以“阑尾炎”住院，急诊腹腔
镜探查为右侧带蒂状分叶状网膜顺时针扭转360 度，约4cm×3cm 大小网膜坏死，呈
紫红色，位于右中下腹。用可吸收夹夹闭蒂部，电刀切除，阑尾无明显充血水肿及炎
症等病变，未切除。术后恢复佳。
大网膜扭转临床上极罕见，1899 年全世界报道第一例，至2008 年，文献共报道
300 例。大网膜扭转分原发性和继发性，原发性与大网膜发育异常有关：分叶多带蒂，
根部长相对窄等。继发性常见粘连、嵌顿疝、大网膜本身病变如囊肿、肿瘤等，表现
急腹症极易误诊阑尾炎，术前诊断率极低，腹腔镜探查是较好的方法。

s***子

很精彩的病例，看似简单，一个不留神就误诊了，这个需要强大的知识面吖，学习了，长见识了，如大家所说的学海无涯吖！