疑难的宫颈癌

w***8

患者，39岁，女性患者，G2P1A1,因“骶骨左侧处疼痛2年，接触性出血1年”余而入院。患者一年前两次都因接触性出血查TCT阴性，行宫颈赘生物摘除活检提示子宫内膜息肉。2012年8月初的时候再次因“骶骨左侧处疼痛”检查，查肾脏B超提示：左侧输尿管以及左侧肾积水明显。做CT检查提示：宫颈增大约6.4*4.4cm,并形成软组织影，增强扫描提示可见明显不均质强化，其内见不规则低密度无强化区，病变与膀胱及直肠部分分界不清楚，直肠稍有受压变形，右侧子宫附件区可见直径约1.4cm类圆形水样密度影，边缘较清晰，增强扫描未见明显强化。扫描所见肝脏，脾脏及双侧肾上腺大小及形态未见明显异常，平扫及增强扫描未见明显异常密度影，腹膜后及盆腔内未见明显肿大淋巴结。考虑宫颈来源的宫颈癌。后行HPV阴性，TCT正常，宫颈赘生物活检提示子宫内膜息肉。妇科检查提示：宫颈中度糜烂，宫颈管后唇处可见大小约1*1cm赘生物突出，子宫后穹窿处可触及大小约2*1cm的质硬结节，宫体偏左侧，活动度欠佳，常大，今日MRI提示：宫颈前唇软组织肿块影，考虑宫颈癌可能性较大。子宫体后壁腺肌症合并腺肌瘤可能性较大，盆腔偏左侧处似与子宫相连处结节影，考虑腺肌瘤变形与宫颈癌宫旁转移鉴别，左侧输尿管扩张积水。宫腔检查提示：子宫后穹窿处可见紫蓝色结节，子宫内膜无异常，现取了宫颈管的组织，子宫内膜息肉的组织。子宫后穹窿处的结节去做活检，现在病例结果还未出。
讨论：宫颈癌？子宫内膜异位症？如果真的是宫颈癌，病例也太少见是吗？

z****a

一切检查都在服务临床，太迷恋辅检了！
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

t****u

不排除宫体癌侵及宫颈
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

x****f

内生型宫颈癌可能性大
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

B***U

感觉像子宫内膜异位症

阳****3

我觉得宫颈癌的可能大，随访。