肾上腺功能不全鉴别

l****0

患者42岁中年男性，既往体健，无内分泌疾病家族史，无药物史、放疗史等。此次因“头昏、头痛10余天，恶心、呕吐1周”入院。入院体查：血压100/60mmhg，神情，精神欠佳，毛发无稀疏，皮肤无变黑或苍白。双甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，心律：60次/分，律齐，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛，未扪及包块。双下肢不肿。入院查血钠 126mmol/L，血氯101mmol/L,血钾3.6mmol/L。空腹血糖5.1mmol/L。皮质醇节律（8AM、4PM、0点）：16.7,20.1,17.6ug/L。性激素全套：睾酮、孕酮较低，FSH、LH、E2均正常。TSH 0.16mU/L，FT3 4.5pmol/L FT4 14.2pmol/L。垂体MRI平扫加增强：垂体异常信号待查：囊肿？脓肿？垂体瘤？目前我的诊断是：1.肾上腺功能减退：原发性？继发性？2.性功能减退待查 3.亚临床甲亢？。建议：1、强的松片 早8点 5mg、下午4点 2.5mg。2.完善肾上腺CT以明确肾上腺功能不全病因。3.复查性激素全套、甲状腺功能已明确诊断。PS：因我院不能做ACTH检验，所以没办法查该值。
　　敬请各位同仁各抒己见、不吝赐教！