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[病案讨论] 一例没找到内口的肛周脓肿

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1# 楼主
发表于 2014-2-18 19:55 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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前天一病历**周围肿痛4天,查:截石位2—7点红肿及压痛明显,3点位置皮肤隆起触有明显波动感,**指诊,肛窦无明显的凹陷和凸起,指套无血染及脓血。肛镜检查:压迫外侧脓肿没有见到有脓自肛窦溢出。
当日下午手术,麻醉后,自脓肿波动最明显处,做放射切口,放出脓液,手指分离脓腔分隔,可感脓腔比较表浅,向前直12点,向后直5点,之后用探针反复探查,都没有探到内口。只好喊我们老大上来,老大也是反复探,结果还是没有找到内口。最后只好脓腔填油纱只做引流了。术前和病人及家属交代的很清楚,病人表示理解。
各位同仁,这例肛周脓肿是不是肛窦炎引起的?如果是那内口应该在哪里?有没有可能这例脓肿没有内口?只做切开有没有痊愈不复发的病例?
2# 沙发
发表于 2014-2-18 20:44 | 只看该作者
这应是一后位马蹄形脓肿,多是6点位肛窦感染引起,在手术过程中,在分叶肛镜直视下用肛窦钓针探查6点位及附近的肛窦,很容易找到内口的。
3# 板凳
发表于 2014-2-18 22:50 | 只看该作者
找不到内口,就二期手术,常有的事、按你说2-7点,内口多在6点,可你又说脓肿,创口较浅,直5、12、看来12点也可能,你要是脓肿没有打开坐骨直肠窝,那就在3点左右吧!没内口的非腺源性脓肿不多。
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此消息发自Android版诊疗助手
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发表于 2014-2-19 10:28 | 只看该作者
那你只能二次了 换药的时候观察 也可以再探一下
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