【科普】 脑死亡的诊断

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全世界都接受，一个人死亡时，他或她的大脑已经死亡。在美国，死亡可以通过神经系统的标准诊断原则（如脑死亡指定），虽然法律没有明确的临床诊断细节的任何统一决定的依据。但脑损伤和脑死亡间存在着明显的差别。医生必须了解这种差异，因为脑死亡意味着生命的支持是无用的，脑死亡是主要用于移植的***的必要条件。在成人中，脑死亡的主要原因是颅脑损伤，蛛网膜下腔出血。成人和儿童脑死亡临床测定，并提供了有效的验证性进行概述。

呼吸停止后机械通气的广泛使用已经改变了终端神经系统疾病的过程。重要器官的功能，现在可以人为地维持大脑死亡后的生命支持。临床神经学检查仍然是脑死亡的判定标准，并已被大多数国家所采用。脑死亡宣告，不仅需要仔细的神经系统的一系列测试，任何误导性的临床神经症状的决议都可能造成极端不良的后果，有人可能会说，这一决定应该由神经科医师或神经外科医生作出，但获得必要的专业知识程度并不容易。确定病人是否脑死亡只有在满足以下条件：在排除了复杂的医疗条件，可能混淆的临床评估，特别严重的电解质，酸碱，或内分泌紊乱，严重的低温情况，核心温度为32
°
C或更低，低血压;以及药物中毒，中毒或神经肌肉阻断剂的证据。

解读电脑断层扫描（CT）扫描确定脑死亡的重要原因。通常情况下，CT扫描广泛脑水肿或脑疝，多半球病变。一个完整的临床神经学检查包括，脑干反射的情况下，和呼吸暂停。脑干反射检查。需要中脑，桥脑和延髓反射通路的测定。由于脑死亡时，病人强直过伸反应，延髓是大脑死亡前最后一部分。并在此期间，有可能仍延髓活动，如血压升高，气管吸痰后咳嗽反应，经过了1毫克的阿托品诱导心动过速。

深昏迷的评估缺乏标准，以疼痛**，如眶上神经压榨，颞下颌关节，用手指或指甲床。考试应然后继续存在或脑干反射的情况下评估。如果脑干反射消失了，瞳孔圆形或椭圆形扩张（直径4至6毫米），没有光反应。角膜反射。