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为了达到活检诊断的准确、及时、,病理医师与临床医师的密切配合是非常重要的。病理医师必须对患者临床表现、手术所见,以及其他临床资料有全面的了解,才可能结合局部病变的观察,进行正确的诊断。因此,要求临床医师仔细、全面、正确地填写病理送检单。包括:
(1)患者基本情况:姓名、性别、年龄,送检单位(医院、科室)、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等,必要时详细记录患者或患方有关人员的明确地址、邮编及***,以便必要时进行联络,并有助于随访患者。
(2)患者临床情况:病史(症状和体征)、化验/影象学检查结果、手术(包括内镜检查)所见、既往病理学检查情况(包括原病理号和诊断)和临床诊断等,如为妇科病人,需填写月经史和近年来服药情况 |
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