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主诉:右侧肢僵硬,乏力,无法行走4天。
病史:4天前无明显诱因出现右侧肢体僵硬(其实,左侧也有轻度僵硬),无法行走,无法坐起,可自己吃饭,但手的动作稍较前慢。吃的速度无减慢。无精神行为异常,无发热,无头痛呕吐,无大小便失禁。在家未作何处理,今来我院。
1年前脑梗塞住院,当时发病时无明显肢体瘫痪,诊治不详。平时未服药。否认有其他病史。无外伤史。无狗咬伤史。
查体:T 36.5 BP140/80mmHg , 神志清,言语流利,语速正常,对答切题。眼球活动正常,瞳孔等大,对光反射灵敏,3.0mm。伸舌居中,咽反射存在。颈稍抵抗,距胸前2横指,心肺腹无异常。全身无伤口。右侧上、下肢体肌力稍力弱,5-级,左侧正常。双上肢侧肌张力基本对称,但较正常增高。右下肢肌张力显著增高,呈铅管样增高,很难作曲屈动作。双侧病理征未引出。双侧腱反射对称,正常。双侧指鼻试验、轮替试验阴性,双侧跟-膝-胫 试验无法完成。
四肢无震颤。
肝肾功能、电解质、血常规、血糖、血脂基本正常。
CT 如下: |
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