早产儿在出生时及幼儿期出现胰岛素水平升高

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2月12日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究显示，相比足月儿，早产儿在出生时及幼儿期出现胰岛素水平升高。且越早产者，其胰岛素水平越高。(JAMA.2014;311:575-576,587-596.)









早产儿的发生率在持续增长，在某些少数民族尤甚。在美国，9个活产婴儿中就有1人是早产儿，而在非洲裔美国人中，每5个活产婴儿中就有1人是早产儿。有越来越多的证据显示，胎儿期及生命早期发生的事件可能会导致永久性的代谢改变，如2型糖尿病及代谢综合征。尽管在儿童和成人中进行的研究支持该假说，即早产可能会导致不良的代谢改变，但目前尚不清楚早产与日后胰岛素抵抗及2型糖尿病之间的关系是否是由出生前（胎儿在子宫内时）或在幼儿期时胰岛素代谢的改变所致。




为验证早产与出生时血浆胰岛素水平升高（胰岛素抵抗的间接证据）相关，以及该升高一直持续到孩提早期的假说，美国约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院的Guoying Wang博士及其同事对1998年至2010年间出生的1358名儿童的进行了试验研究。研究人员对这些儿童的随访从2005年持续到2012年，并在出生时（脐血）和幼儿期（静脉血）这2个时间点随机检测其血浆胰岛素水平。




研究人员发现，在刚出生的婴儿和处于幼儿期的儿童中，血浆胰岛素水平与胎龄呈负相关。早期儿（37-38周）、晚期早产儿（34-36周）和早期早产儿（<34 周）在2个时间点随机检测到的血浆胰岛素水平均高于足月儿。




● 出生时，足月儿（≥ 39周）的平均胰岛素水平为9.2 &micro;IU/mL，早期儿（37-38周）为10.3 μIU/mL，晚期早产儿（34-36周）为13.2 μIU/mL，早期早产儿（<34 周）为18.9 &micro;IU/mL。




● 幼儿期时，足月儿的平均胰岛素水平为11.2 &micro;IU/mL，早期儿为12.4 μIU/mL，晚期早期儿为13.3 &micro;IU/mL，早期早产儿为14.6 &micro;IU/mL。




研究人员写道，这项研究填补了早产儿在出生后生长发育早期的胰岛素水平相关知识的空白。这些发现提示，早产儿在青少年和成人期出现的胰岛素抵抗可能起源于子宫内，也为早产（也许还包括足月早期分娩）可能是未来发生胰岛素抵抗及2型糖尿病的一个风险因子提供了更多的证据。