膀胱壁滑动性直疝修补时需要切开高位结扎疝囊吗？

d***n

膀胱壁滑动性直疝修补手术时见：经腹壁下动脉内侧的海氏三角内有膀胱突出，大小约3×4cm，如要切开疝囊则可能切开膀胱！如下这样做可以吗？

游离精索，将膀胱壁还纳并仔细止血后将疝补片的梅花瓣样结构置入海氏三角处与腹股沟韧带、联合肌腱及腹内斜肌游离缘缝合固定，在精索的后方置入疝补片的平片与腹股沟韧带及联合肌腱用4号线间断缝合固定，并使内环口可容一食指尖。仔细止血，清点器械物品无误，查无活动性出血。用4号线在精索的前方间断缝合腹外斜肌腱膜，使外环口可容一食指尖，1号线缝合皮下及皮肤。无菌敷料包扎切口。

b****8

回复 1# diyon


    不需要高位结扎。

普**进

本人一般不打开直疝疝囊，就怕的是膀胱疝囊内型滑疝，误伤膀胱可是不光彩的事情哦，你既然用补片和网塞了，完全可以不打开，如果不用网塞的话，做两个荷包埋进去就OK了。似乎原则上都得打开疝囊，呵呵， 根据自己的经验和胆识吧！加油！

d****3

如果术中确定为直疝可内翻疝囊，连续缝合腹横筋膜再加平片无张力修补，不用非要打开疝囊。
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此消息发自Android版诊疗助手