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某患者，男，23岁，已婚，以“排尿困难1月”就诊。患者1月前因“排尿困难、尿频、尿急”在当地诊所诊断为“急性前列腺炎”，给予”左氧氟沙星“静脉滴注治疗7天后未见明显好转；
后在当地卫生院继续予”哌拉西林-三唑巴坦“抗炎等治疗1周后无明显好转；
转入到某三甲医院，入院后辅助检查：( 1 )CT检查结果示（2014-01-02）：前列腺体积明显增大，约7.3×7.2cm，边缘不规整，周围脂肪间隙稍模糊，前列腺密度不均匀，其内见多个斑片及结节状密度减低影，左侧包膜下见液性密度影。增强扫描腺体强化较明显其内低密度区无强化。诊断意见：上述前列腺及周围改变，考虑感染所致可能大（脓肿形成？），请结合临床综合评价。( 2 )B超结果示（2014-01-03）：前列腺区未见正常前列腺声像图，可见大小约6.6×6.2×6.9cm的不均质稍强回声，边界清，形态规则。部分凸向膀胱。
当时医生考虑诊断为：前列腺脓肿？予继续”头孢哌酮钠他唑巴坦钠“抗炎治疗后症状未见好转。（ 3 ）复查B超检查结果示（2014-01-07）：前列腺：前列腺区见大小约6.3×5.6×5.6cm的不匀质稍强回声，其内见多个不规则暗区，较大范围约2.3×1.9cm,中心部分似见大小约3.5×2.4cm的等回声，该稍强回声边界欠清，形态规则，部分凸向膀胱。继续予继续”头孢哌酮钠他唑巴坦钠“抗炎治疗后症状仍未见好转。予复查（ 4 ）CT检查结果示（2014-01-13）：前列腺体积明显增大，约7.3×7.2，边缘不规则，周围脂肪间隙稍牧户：前列腺密度不均匀，其内见多个斑片及结节状密度减低影，左侧包膜下见液性密度影。（ 5 ）B超检查结果示（2014-01-19）：前列腺：大小约7.4×6.6×6.6cm实质回声不均匀，其内见范围约6.5×5.6cm的不匀质稍若回声，内可见不规则暗区。
2014-01-21三甲医院医生讨论后考虑手术治疗，术前活检明确诊断。于2014-01-22经穿刺活检，未穿刺出后脓液，标本检查结果示：未发现白细胞。目前该医院医生说诊断不明确，建议到上级医院检查与治疗……
本人系一名医学生，病历叙述不佳，望各位老师们帮帮这位患者…… | 
发表于 2014-1-22 16:56
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发表于 2015-2-14 07:59