骶麻麻醉平面过高一例

x****i · 发表于 2014-1-18 10:41

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前几天做了一位高位复杂性肛瘘的患者，患者体型较胖，麻醉师用3.5cm长的牙科针才成功穿入骶裂孔，推入1%利多卡因注射液25ml，约20分钟后，患者自觉上腹部麻木，经测麻醉平面达到腋下。自己打骶麻的同仁们，以后还是小心点啊！

靳*领 · 发表于 2014-1-18 11:16

这是广泛性硬膜外阻滞。为了降低广泛性硬膜外阻滞发生时的麻醉平面：1、自己打骶麻要减少麻药用量，我一般用15ml；2、麻药里面加肾上腺素1滴，以延缓麻药的吸收。3、缓慢推药。抢救药品不可少，尤其是**针是必备的。麻醉结束要经常测量麻醉平面，以不超过耻骨联合为宜，如果麻醉平面到了肚脐以下就有点高了，要建立静脉通道，测量血压，时刻准备静推**针。

z****z · 发表于 2014-1-19 20:48

靳老师真是细致耐心诲人不倦，令人敬佩！

j****e · 发表于 2014-1-21 09:47

抛砖引玉一下，在测麻醉测平面时，我们一般是以脊神经节来判断平面的高低的，耻骨联合为胸12.脐为胸10.肋弓为胸8.剑突为胸6.**平面为胸4.胸骨角为胸2.一般来说平面达到或超过胸4，就是一个高位的阻滞了。循环一般都会受到影响，一般加大输液，血管活性药物的使用。说一个我们医院不成文的规定，手术医生不实施麻醉。麻醉医生不实施手术。指的是在同一台手术当中。安全第一。

b****p · 发表于 2014-1-23 20:28

推过药后靳老师的帖子提到改为坐位是不是好点

n****r · 发表于 2014-2-4 18:18

1、药浓度低; 2、剂量大;(什么注射器有25mL);3、20分后才上平面,应该不产生严重后果;4、骶麻孔位置是不是过高(不准)
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此消息发自Android版诊疗助手

y****e · 发表于 2016-2-20 12:47

穿刺深了，现在多垂直进针，安全，

[专业讨论] 骶麻麻醉平面过高一例

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