遇一顽固棘手病例

b***s

一老者，因感冒引起支气管哮喘，即往患高血压，血压控制良好，给予头孢哌酮舒巴坦3.0，一天两次，甲强龙40mg，一天一次，沐舒坦30mg，一天一次，口服茶碱缓释胶囊0.2，一天两次，顺尔宁一片，每晚一次，连用四天无效，第五天加用25%硫酸镁10ml，连用三天无效。每天输液量控制在400至650，心律平稳。刚开始也怀疑过有心功能不全，用了两次速尿无效。身体也无浮肿。目前双肺仍布满哮鸣音，咳嗽。请问该怎样治疗了，因为老人也不想检查，所以不知道下一步有什么好的方法？该病例一开始就是哮鸣音，病情没什么大的变化。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

寿*山

建议用氨茶碱注射液复方丹参注射液

绿**涯

不知您支气管哮喘的诊断依据？因病历书写较为简单不好判断。这种情况一个考虑感染，另一个像您说的哮喘。急性哮喘甲强龙可以bid使用，另外，吸氧和平喘药必不可少。氨茶碱口服力度太小，可以改为静脉，或喘定、多索茶碱静脉。可以结合舒利迭或普米克喷雾。
顺尔宁记得急性期不能用吧，记不清了。

o****7

局部加用舒利秩吸入或布**+沙丁胺醇压喷等试试。

多*多

回复 4# ou1977

你可以按过敏性哮喘治疗愿则试试，限许得到意想不到的收获。?
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

p****a

我觉得楼主在控制感染上欠缺很多,不客气点说,基本上没控制住感染。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

不****1

我觉得楼主在控制感染上欠缺很多,不客气点说,基本上没控制住感染。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
prosimida 发表于 2013-12-25 08:12

                               
登录/注册后可看大图

基本同意，感染没有控制好。治疗建议，头孢哌酮钠舒巴坦钠改为2.0   bid。加用阿奇霉素静滴。甲强龙继续。停用氨茶碱、硫酸镁等。先控制好感染再说。如果感染控制好了，像你用的平喘药早还不喘了。

周**2

可以用沙丁胺醇持续雾化

t**y

回复 8# 周国兵2

控制感染！估计要升级了。。。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

t**y

控制感染！估计要升级了。。。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手