右肾、输尿管下段结石，伴中度肾积水（2.5cm），求问怎么处理？

w****o

患者，男，31岁，
2010年右侧输尿管上段结石伴中度积水，左侧正常，行输尿管硬镜加气压弹道碎石手术，进镜后发现输尿管内有发炎并息肉，碎石未完全，后正常置入双J管，X光检查正常，5周后拿出。
三年后患者B超检查显示右肾中度积水2.5cm，右肾下盏多枚0.5-0.9cm结石，输尿管上段扩张1cm，但是B超看不到输尿管结石，腹部平扫后发现输尿管下段膀胱开口有一0.8cm结石，且还发现患者前列腺1度肥大。
据患者自己说，右肾积水在手术后几个月内就又开始有了，一直未处理，以为石头没了积水会慢慢消掉。
请问各位：这种情况下该怎么处理呢？

w**3

首选输尿管镜，因为肾积水时间较长，手术后不一定能够恢复，需要定期复查

c****3

输尿管镜钬激光碎石取石，双J管留置半月到一月
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m****n

为什么上段结石直接做手术呢？体外碎石不行么？现在时间长了，考虑结石粘连可能性比较大，还是钬激光吧

忠**耳

一般结石停留超过3个月的都不考虑行体外碎石。直接做输尿管镜碎石就可以了。

w****o

输尿管镜钬激光碎石取石，双J管留置半月到一月
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chenx0163 发表于 2013-12-21 21:30

                               
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    钬激光处理输尿管下段结石没问题，虽然对输尿管有一点损伤，但是处理肾下盏结石好像难度有点大，对个人技术是很大考验啊。可否考虑经皮肾镜进行钬激光呢，请指教。

w****o

附超声描述。

c****3

回复 6# wujikyo


    这里是指的先处理输尿管下段结石，因为输尿管结石属于限期处理的疾病

    至于肾下盏结石如无腰疼、血尿、局限性肾下盏积水，可暂不处理，继续观察等待。

w****o

回复  wujikyo


    这里是指的先处理输尿管下段结石，因为输尿管结石属于限期处理的疾病

    至于肾下盏结石如无腰疼、血尿、局限性肾下盏积水，可暂不处理，继续观察等待。
chenx0163 发表于 2013-12-23 22:12

                               
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    结石有息肉用钬激光还是气压弹道处理比较好呢？钬激光对身体有哪些伤害呢？谢谢。

c****3

回复 9# wujikyo

有息肉用钬激光，对身体的伤害参考输尿管镜的并发症
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s****3

考虑输尿管镜钬激光碎石，留置双J管。

8****1

右输尿管下段碎石，输尿管镜探查，双鸡管安置。抗感染。口服中药排石。

忠**耳

回复 13# yu978998585


   超过3个月的，成功率比较低，没有必要去冒风险。你水平高，不可否认。

z****l

建议行用输尿管软镜行输尿管镜碎石，并留置双J 管1月左右

y****y

这个行输尿管管镜处理。这个首选输尿管镜。 有的处理你解决了问题，不一定就是对的。可以看看指南，或者你认真随访，可以知道指南的重要性。

这里是学习 讨论 园地，不要攻击。

4****9

这类情况在临床上比较常见，目前的情况建议用输尿管镜行腔内碎石最好，肾下盏的结石暂不做处理。