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患者女,66岁,农民 主因咳嗽咳痰1周加重2天就诊。 患者自诉外出着凉后出现咳、痰、喘,痰多色白。 既往慢支病史7年,高血压病史2年(平时口服药物),无其他病史及药物过敏史。 PE: T:37.4 P: 85 R:23 BP:140/90mmHg 发育正常,营养中等,咽部充血,双肺呼吸音粗,可闻及干性罗音,心腹(--),双下肢无水肿。辅助检查:血常规: WBC:5.8
CRP:8mg/L 胸片如图 初步诊断: 1:慢支急性发作
2:高血压2级 (未极高危)
处理: 0.9%NS 200ml 细辛脑 24mg Ivgtt 5%GS 200ml 阿奇霉素 0.5 Ivgtt 讨论:请高手看一下这个片子,我看有点不对劲。。。 |