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脉诊是中医临证所必需的,这是中医对于疾病诊断,最直接,最可靠地手段!
就我所见没有哪一个病人,到了无证可辨的地步,也没有那一个病人在现代医学检查之后没有病理发现,但是患者确实痛苦,脉诊里边是正常的。而且还有一些病人貌似健康无比,却常常在脉诊中发现问题,此时患者方才回忆起此前的疾病或者正在运行的疾病,更有一些,脉象有了问题患者诉无症状,但是次日患者出现了症状,并说在下乌鸦嘴的!
凡此种种,导致在下对于脉诊笃信不疑!然而因为临证不多实在无从谈起多少经验,免得贻笑大方。
总的来说诊脉是中医的手段之一,那么和其他的中医内容一样,首先分阴阳脉。这在伤寒论中第一篇就有,大家可以参看。仔细研究大有学问,对于临证大有帮助。
分阴阳有点大,先分虚实吧,六部脉象先分虚实,一般情况沉取还有的就是实,沉取没有的就是虚。
虚实分开队,然后再继续归队。
虚这一队:细、涩、伏、牢、革、芤、微、迟、涩、散、数、动、寒;
实这一队:洪、滑、弦、紧、数、迟、粗等。
这是大致的一个分类,因为不同的组合,还有脉势气不同,对于认知病机有不同的结果,这其实是修炼的过程。
比如数脉相对于和缓脉太过,太过不及都是人体失和表现,失和即是虚。洪数脉和细数绝不可等量齐观!
掌握基本虚实脉象,进一步组合,成不同的脉象得到不同的病机。当然需要结合望闻问切!如果患者语低声微,而脉象右脉滑实,还是要攻下,当然此时你去全身检查定会发现患者的确是实证,或者问诊可得,望舌可得。否则如果见病人语低声微就去补气,不说病人立即死掉,但是痛苦会加重,而将你的药扔掉。有的病人便秘,如果右关脉虚馁,这是脾虚便秘,治疗应该是健脾,如果你不健脾而是去攻下,当然第一副可以拉出,此后就会闯祸。反过来如果只会健脾,没有注意到患者便秘日久,下端缺水日久,健脾虽是治本之法,终究会使患者痛苦而扔掉你的药,仲景用导泻的药物纳肛,我们也可以。然后服用健脾的药物患者才会说你高明!而且脾虚不大便者久患者无所苦,那就是肝也不干活了,这时还需要补肝晾干疏风,当归白芍赤芍丹皮要用,木气不足一般是水先熬干,柏子仁山药牛膝之类在所难免等等。
上述所列迟数脉虚实均有需要根据整体了解虚实。 应朋门的要求,急急草就,欠妥不伦不类处请行家拍砖!
老师提点,自己参研,才疏学浅,深恐辱没老师名声,惶恐之至!经验有限,恐误了大家前程,仅供参考不必当真! |
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