耳鼻咽喉头颈外科手术征集——鼻咽闭锁整复术

东**人 · 发表于 2013-12-6 20:28

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本帖最后由东野巴人于 2013-12-7 11:47 编辑

【适应症】

①先天性发育异常的鼻咽闭锁和狭窄。

②外伤、化学烧伤、感染及手术引起的狭窄和闭锁。

【术前准备】

①CT及MRI检查了解病变范围和性质。

②行必要的病因治疗及应用抗生素。

【麻醉方法】

全麻或局麻。

【**】

仰卧肩下垫枕头后仰位。

【手术步骤】

经腭入路为例：

①在硬腭作弧形切口，切开粘膜，两侧向后延伸至上颌粗隆（图1）。

②由前向后分离粘骨膜瓣到硬腭后缘，显露腭大孔，注意不要损伤腭大动脉。反向分离硬腭背面鼻底粘膜，咬除部分硬腭后缘骨质，可见闭锁部（图2、3）。

③于闭锁前缘切开鼻底粘膜，在保留骨隔粘膜的基础上，凿除骨隔，去除部分鼻中隔后端的梨骨，尽量扩大后鼻孔（图4）。利用骨隔前后粘膜尽量覆盖创面。

④局部用硅胶管或其他适宜材料扩张（图5），引线自前鼻孔引出固定。

⑤复位硬腭瓣粘膜，缝合切口。

【术后处理】

①应用抗生素预防感染。

②保持口、鼻腔清洁润泽。

③扩张管应于术后4个月取出。

摘自：实用耳鼻咽喉科手术彩色图谱主编袁俊苍第二军医大学出版社P195。

耳鼻咽喉头颈外科手术征集——增殖体（腺样体）切除术

[鼻部疾病] 耳鼻咽喉头颈外科手术征集——鼻咽闭锁整复术