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本帖最后由 东野巴人 于 2013-12-7 11:41 编辑
耳鼻咽喉头颈外科手术征集——增殖体（腺样体）切除术 【适应症】 ①增殖体肥大导致咽鼓管口阻塞，引起分泌性中耳炎或化脓性中耳炎反复发作或久治不愈。 ②增殖体肥大阻塞后鼻孔影响呼吸打鼾、语言功能和增殖体面容者。 ③增殖体炎引起鼻窦炎，咽、喉、气管炎者。 【禁忌症】 基本同扁桃体切除术。 ①急性炎症期。 ②上呼吸道感染。 ③患者有血液系统疾病者。 ④全身系统疾病，如高血压、肺结核、糖尿病、肝病未得到控制。 【术前准备】 ①详细询问病史。了解有无出血倾向和出血病史。 ②作血常规、血小板计数，出凝血时间检查。 ③术前4小时禁食水。 ④介绍病情和手术方法，术后注意事项，以便病人和家属配合治疗。 【麻醉方法】 局麻或全麻。 局麻或无麻手术切除不易彻底，影响手术效果而且增加手术创伤。采用全麻较好，经口气管内插管麻醉师手术较全。 【**】 全麻者选仰卧，头稍后仰位。 【手术步骤】 ①术者站在手术台前，放置Devis开口器，助手扶持固定开口器柄，并注意保护麻醉插管（图1）。术者先用一手食指深入患儿鼻咽部探查增殖体大小，咽鼓管位置，根据患儿年龄及鼻咽腔宽度选用适当大小的增殖体切除器。将增殖体切除器绕过软腭沿鼻顶壁正中向上顶于鼻中隔后缘，将刀片拉出，并向鼻咽顶方向轻压，再将刀片推向前。即可切除增殖体（图2）。手指探查鼻咽部，如有残留重复切除。
②用增殖体刮匙时，将其绕过软腭向上打鼻中隔后缘，沿鼻咽顶壁正中有上向下切除增殖体，顺势拉出口处（图3），手指探查有无残留，可重复刮除。 ③吸引器清除积血和分泌物，用无菌纱布球压迫止血，约10分钟后取出。观察有无出血取下开口器。 【术后处理】 ①全麻病人为清醒之前，应采取仰卧侧头位，以便咽部分泌物流出。 ②注意观察吐出分泌物有无鲜血，若疑有出血者则检查止血。 ③术后当日进冷流食，2-7日进冷半流食。 ④术后次日给予漱口，以保持空腔清洁。 ⑤术后常规应用抗生素5-7日。 摘自：实用耳鼻咽喉科手术彩色图谱 主编 袁俊苍 第二军医大学出版社P193。 耳鼻咽喉头颈外科手术征集——上颌骨扩大切除术 | 
发表于 2013-12-5 22:35
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