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患者,女,45岁,因“咳嗽、咳痰2月余,畏寒发热1周”在湘雅二医院住院治疗,入院体查:T36、9、脉搏105次每分、呼吸20次每分、血压117\69毫米汞柱,体查基本无异常,血常规25、6x10\9(升高)、红细胞76g\L(下降)、血小板754X1\|9(升高)、中性粒细胞19、20X10\9(升高),二便正常,急诊谷草转氨酶10、7g\L(下降),急诊白蛋白19、5g(下降),急诊球蛋白46、2g\L(上升),总胆红素4、7umoI\L(下降)、尿酸140、7,电解质钠134、钙1、89,镁0、69,降钙素原2、29,血沉大于140,C反应蛋白99、5,G实验74、3,结合全套、肺炎全套均为阴性,肺泡灌洗液未见抗酸杆菌,ANA阴性,血管炎三项抗ENA抗体-髓过氧化物抗原+++,彩超:心脏:心动过速,心包少量积液,心收缩范围正常,腹部:肝大,胆囊壁毛糙,左侧腋窝、双侧锁骨上窝及左侧颈部低回声结节考虑肿大的淋巴结可能性大。纤支镜:左右主支气管新生物,性质未肯定,肺部CT:双肺多发粟粒状结节,纵膈多发淋巴结肿大并部分钙化,左侧胸膜增厚并结节样改变,性质待定,转移瘤?淋巴瘤?其他?予以异烟肼、利福平、乙胺丁醇抗结核治疗,抗感染及白蛋白赔补治疗后,患者无明显好转,患者要求回当地治疗。回当地后,患者体温在38、5—39、2度间波动,现在停用抗结核药物治疗,目前患者精神差,食纳差、二便正常、睡眠差,消瘦十余斤,请各位老师指导用药! |
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