痔疮伴重度贫血怎么处理比较合理。

z****4

一周内两个患者都是混合痔出血，重度贫血一位是男性，25岁，近两年来偶有大便出血，(一年约1——2次)，半年前公司体检提示贫血未治疗，一周前大便再次出血，呈点滴状下滴，速度较快，自用药未见好转，近三天，出现头疼，眼花，动则汗出，心慌气短来就诊。查体粘膜部位均表现苍白，肛镜检查环状混合伴有出血点，痔疮可自行回纳。血常规：血红蛋白50/L，白细胞3.6.
考虑重度贫血，痔疮未嵌顿，给保守治疗，营养支持，补血药物治疗一周，病人大便无出便，精神明显好转，轻度活动无明显不适，粘膜血色稍有好转，但血常规：血红蛋白下降至45/L，白4.3.

高人指点更好的处理方法。。

另外是一位女性，52岁，大便间断出血10多年，现症状和上述情况类似
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快*风

先输血再手术

l****9

纠正贫血，待血色素升到7G以上，再择机手术治疗。

u****3

先输血纠正贫血

y****s

估计楼主考虑到贫血，补血后血色素反而降了，比较迷茫。考虑可能与本身贫血，人体自我调节，血液偏于浓缩，经过液体补充后，相对稀释了，所以血色素反而低了，这样的话，继续输血补充；当血色素升上来后，别急着做痔疮手术，先做个肠镜，排除肿瘤。

罂*子

前天收了一个血红蛋白51/L的，输了3个单位的，昨天把手术做了。

b****n

应先确定贫血的原因，如是痔疮出血引起的贫血，建议注射硬化剂止血，贫血纠正后再择情手术治疗痔疮；如是其他病引起的贫血则先治疗其他病，贫血纠正后再确定痔疮的治疗。

最**8

应该先输血再做手术。

萧*衣

以前遇到过血色素45g/l的，输了4个单位的红细胞，后来再手术

z****4

回复 6# 罂粟子


   学习了。

a****4

回复 10# zpj1372198484

朋友，你看看这本书。我是看这本的，里面输血很清楚。我前几天也看了一个，没有血，后来转去大医院了。

t****i

回复 1# zpj1372198484

建议多查一下，排出其他问题再做手术

于*

老年人一定要等血色素上来再说，52岁正是肿瘤好发年龄，不要盲目的去做手术，搞不好会出现并发症的哦！

快*风

重度 贫血不可能靠药物（楼主说的补血药）纠正，肯定要输血。另外两次化验结果差异不大，没有临床意义。

l****6

一年约1——2次出血，贫血那么重，得排除血液方面的疾病，要不然就算输血手术做了日后贫血没有得到改善，头痛的还是自己。个人愚见

哲**生

根据25岁男性患者的病史症状和体征，考虑混合痔伴失血性贫血的可能性大，但不能除外肠疾病和血液系统疾病，建议先查肠镜和血液系统的检查，排除这些疾病后，贫血确实是混合痔所致，先输血纠正贫血，待血色素7克以上行硬化剂注射止血，3月后血色素正常后可行手术治疗。或者待血色素9克以上即行手术治疗。是硬化剂注射止血后手术还是直接手术，两者相比感觉前者更好一些，希望对你有益。