八版教材删除了肺气肿一节 在诊断中是否不需下肺气肿诊断

谭*平

请教专家、前辈及同行：
       八版内科学教材删除了肺气肿一节 那么对于原来诊断为慢支、肺气肿、慢阻肺的，现在诊断中是否不需要下肺气肿诊断?即诊断为：慢支、慢阻肺?

       在八版内科学慢性阻塞性肺疾病下，写到：当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现持续性气流受限时，则能诊断为慢阻肺。那么此时诊断是：1.慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺，还是2.慢性支气管炎、慢阻肺，还是单独的诊断：3.慢阻肺？  在八版内科学删除了肺气肿节后，哪一个诊断更准确?

注：8年制教材 第二版（2010）仍保留了肺气肿一节。

谭*平

无人帮助郁闷

奕*

谈谈我个人的看法。
1、肺气肿是一种症状性的描述，其实质是肺部残气量的增多，多种呼吸系疾病均可导致肺气肿。个人认为不适合做为疾病诊断的病名；
2、慢性支气管炎和copd的诊断不能同时存在。慢支的诊断包含两个方面：（1）慢性咳痰喘大于等于2年3各月；（2）排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。也就是说如果诊断了copd就不能诊断慢支了。

医**你

C〇PD的诊断包括慢支

a****1

这些疾病名称都是些专家定的，我们拿来使用就好，提出异议也没地方去提的。
不过诊断这方面，专家们缺乏跟进也有的。

q****u

其实很多看法，有些看个人习惯了

w****t

1、肺气肿是病理诊断。不适合做为疾病诊断的病名；
2、慢性支气管炎是临床诊断（2年3个月）
3、如果诊断了copd就不要下慢支炎的诊断。
但是如果一个病人有慢性咳、痰、喘，但还未达到慢支炎的标准，肺功能检查也未达到COPD的诊断标准，那诊断为什么？难道下急性支气管炎？请教大家。

谭*平

感谢以上同行的回复，但个人认为，由慢支引起的COPD,在诊断时，应该在诊断COPD后，加以分型，如支气炎型，即COPD 支气炎型，以确定病因诊断。因为COPD并非完全由慢支引起。实用内科学有分型。

i****7

我觉得诊断COPD 就完全可以了，不需要再去诊断慢支炎，肺气肿那些的~COPD就是指的那些慢性阻塞性肺疾病，包括了慢支和肺气肿~

j****i

现在诊断可以下～慢性阻塞性肺疾病
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情**价

慢性支气管炎是临床诊断，肺气肿是一种病理诊断，现在高分辨CT亦可诊断肺气肿。只有上述两种情况经检查肺功能后达到慢阻肺标准，才可直接诊断为慢阻肺，如未达标准，则应使用原诊断。