求针灸老师们指教！线治一顽固性面瘫患者，没辙了，求帮助

w****0 · 发表于 2013-10-29 14:08

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患者男，50岁，面瘫3年，现抬眉无力，左侧面部眼睑下垂，面肌无力，面肌轻度萎缩，左嘴角轻度抽动，左下嘴角麻木，不能鼓腮。患者上海，北京的中医院针灸都试了，仍然没什么效果！现在因针灸后嘴角不那么麻木，来我这里扎银针。我主要选用攒竹，鱼腰，阳白，丝竹空，太阳，四百，承浆，地仓，颊车，下关，合谷，百会（灸），每次选其中5穴，平补平泻，3日/次，患者针灸1月后，左眉抬起比以前有力了，嘴角抽动基本消失，但中间间断半月没针灸，后来嘴角抽动又复发了，患者每日针灸后嘴角麻木明显缓解，但基本只能维持3日，我想尝试火针，可只在书上学过，没实践过，不敢尝试。现患者面肌萎缩了，来的时候已经轻度萎缩，我很无力，请教各位针灸前辈!

z****3 · 发表于 2013-10-29 14:22

回复 1# weiyanrong1210

交代清楚，最好叫病人立个知情同意；然后根据理论指导，大胆实践开干。只要规范操作，不必畏手畏脚，空担心。呵呵呵，个人观点。

w****o · 发表于 2013-10-29 14:31

再加足三里。还有面部闪罐。这样子力度加大。

w****0 · 发表于 2013-10-29 14:33

回复 3# williehao

一直用梅花针和火罐闪罐的，想问问谁有什么独特的方法？

难****p · 发表于 2013-10-29 15:43

妹子，这是面瘫遗留的后遗症，不管何种治疗方法只能缓解症状。建议电针治疗，配合局部艾灸。每日一次，10次为一疗程。神经系统病变，一般一个月是急性期，6个月之内是恢复期。之后就是后遗症期，治疗价值不大。

克**夫 · 发表于 2013-10-29 16:20

这样的患者主要病变在浅筋膜，是浅筋膜炎所致。在面部迎香穴、四白穴、颊车穴等部位详细触诊，可触及到结节、索条、痛点。在此点给予扇状平刺，找到针感。再详细查颈椎，多数有问题，同时治疗。以上是我的一点经验，仅供参考。

张*增 · 发表于 2013-10-29 19:28

久病必虚，这个时候不能在局部扎针泄气，全身调理才是上策，补气为主，穴位足三里为主。

c****x · 发表于 2013-10-29 20:13

呵呵，这是面神经麻痹的后遗症。现在已有面部肌肉萎缩和面肌痉挛，不知倒错、鳄泪症等其他后遗症状有没？这样情况、这样的病程电针、火罐、火针都没什么太好的效果，短期有改善，长期没作用。将实际情况告诉患者吧。

朽**菜 · 发表于 2013-10-29 20:19

加后溪，外关，足三里，光明，配合照镜子**锻炼（不要盲目空练）。后遗症期以调全身为主配合局部。

香* · 发表于 2013-10-29 20:23

本帖最后由香橼于 2013-10-29 20:33 编辑

慢性病治疗重在总体调整，不在局部。辨清体质，整体调整，培补正气，疾病才有向愈可能，建议从脾肾论治，以观后效。局部穴位反复**也有疲劳现象。可使用交经繆刺法法。或使用腹针增强体质后再在面部施针。

z****6 · 发表于 2013-10-29 21:22

为什么一定在局限在针灸上呢，肌肉萎缩是不是应该让他恢复呢！神经没法恢复，但是肌肉可以！
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此消息发自Android版诊疗助手

z****u · 发表于 2013-10-29 22:42

病程太长了，一般不太好恢复但也不是不能治疗，它需要慢慢恢复，千万不要再在面部扎针了不妨用董针侧三、侧三下，或上中下三泉穴试试或许会收到很好的效果。。。。。。

l****8 · 发表于 2013-11-10 15:29

三年的病程太久了，不容易治疗。如果是几个月内就容易些

s****m · 发表于 2013-11-12 20:29

个人觉得为什么非得一定要针灸呢，为什么不试试康复治疗方法，病程时间长了，都成后遗症了，还强迫针灸医师自己往针灸方面去钻，病人话说都针了几千针了吧，不如试试其它的。。就如楼上说的，也可能是后遗症，无治疗意义了。。

中****所 · 发表于 2013-11-12 23:31

只要还痛，治疗就有意义。没有疗效，是因为疗法问题。

菩****行 · 发表于 2013-11-13 12:21

久病多瘀多虚。建议艾灸局部和耳**位，**楼上老师们建议的穴位，同时中药老鹳草，艾叶熬水外热敷，

d***b · 发表于 2014-3-29 16:05

这种病症属于疑难症，有信心的病人就看，没有信心往往吃力不讨好，容易有**，

随**荡 · 发表于 2014-3-29 17:59

坚持总会有效果。治病，难在坚持。有些长期的慢性病。是需要很久的努力的。

w****3 · 发表于 2014-3-30 20:15

如果你还是在继续扎患处的话，在扎个三五年都好不了，患处取两三个穴作配穴，主穴希望你能取得远一点。学针灸，你应该知道“痿症独取阳明”吧？12楼的针灸水平不会太差，我表示赞同。如果配上牵引针法，效果会非常不错。用健侧灵骨，大白牵。楼主可能对针灸和穴位认识的还不够深刻，穴位是有时间性和空间性的。我的经验是我**哥传授与我的，很简单，我用了很长时间才领悟透。针灸治病，不要去想哪个穴位能治哪种症状，而是哪种症状能用哪个穴位去治。虽说就近的穴位治疗就近的病，但这并不是针灸的真谛。

w****3 · 发表于 2014-3-30 20:17

这样吧，给大家发一篇杨维杰老师的原话，《论穴位的时间性和空间性》
三、问:你说穴位有时间性及空间性，能进一步说明吗?
答:穴位有时间性及空间性，这是天人合一及整体观的应用。穴位的空间应用范围较广内容较多。这里先看看穴位的时间性，就以五输穴为例说明: 从《灵枢经顺气一日分为四时篇》所说：「病在藏者取之井，病变于色者取之荥，病时间时甚者取之俞，病变于音者取之经，经满而血者病在胃，及饮食不节得病者取之于合。」及《灵枢经邪气脏腑病形》篇所说：「荥俞治外经，合治内府。」《难经六十八难》说：「井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄，此五脏六腑井荥俞经合所主病也。」来看。
井穴治病最急，「病在脏者取之井」，古人以失神形无知者为病在脏，尤其是在中风昏厥时，常有神志改变之病症。井穴能醒脑开窍、宁神泄热及泻实祛邪。而常用于发现神志突变之急救。

荥穴治病次急，「荥俞治外经」「荥主身热」，这里的外经与经络有关，与外邪也有关，外感症或为风「寒」或为风「热」，荥穴或属水或属火，因此善于治疗外感症，外感症虽不急如中风昏迷，但风者善行而数变，常突如其来，亦属急症，只是较中风昏厥略缓而以。
俞穴治疗阵发性病变。治缓急之间的病变。「病时间时甚者取之俞」，所谓「时间时甚」就是有时间歇(停止)，有时严重。这种状况的病变在临床最为常见，疼痛除「伤风」及「癌痛」外，几乎皆为「时间时甚」之痛。
经穴主治兼有俞合之性，急病亦能治，但所治之病仍以慢性居多，「经主喘咳寒热」，虽说咳喘也是声音改变之病，某些与外感有关，但更多的咳喘则属于长年慢性，如老慢支及慢性气喘等，这些病常因外感引发，但终属慢性病，用经穴治疗最好。
合穴之主治以慢性病为主，尤其是脏腑一切慢性病，「合治内府」「经满而血者病在胃，及饮食不节得病者取之于合」。合穴之主治以脏腑病为主，多为慢性病，又「经满而血者」取之于合，是说经脉有瘀血者可在合穴刺血，久病多瘀久病易致瘀，多在肘弯腿弯之合穴刺血。中医认为久病多入肾，因此必以补肾为先。也有人认为久病脾胃功能必然较差，主张应补脾胃。合穴之属性属土(阳经合穴)及水(阴经合穴)，土与脾胃相应为后天之本，水与肾相应为先天之本。针合穴有调先天及后天之作用。因此善治脏腑病。

其他原络俞募郄穴等皆有其时间性。这理暂从略

l***h · 发表于 2014-3-30 21:19

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中****所 · 发表于 2014-3-30 23:51

好久了，治好了没有啊？这小小一个面瘫，算不了什么疑难杂症，治不好是疗法问题。我治疗面瘫，中草药外敷，一个疗程5天，新症1-2个疗程可好，旧症2-5个疗程可好。

h****z · 发表于 2014-11-3 15:40

wl1668839533 发表于 2014-3-30 20:17
这样吧，给大家发一篇杨维杰老师的原话，《论穴位的时间性和空间性》
三、问:你说穴位有时间性及空间性， ...

为什么不讲讲你的领悟呢？搞到我们这些学生看不明白

x****n · 发表于 2014-11-3 17:01

本帖最后由 xxhkuaipan 于 2014-11-3 17:05 编辑

任何方法都有局限性，神经发生变性出现不可逆反应没有好方法。只能恢复部分功能，不能痊愈.

A****9 · 发表于 2015-1-22 16:15

谢谢的啦图图他

A****9 · 发表于 2015-1-22 16:18

这些这些

陈*石 · 发表于 2015-1-30 16:24

这是因为时间拖延太久，神经没有得到有效的血流量，没有恢复，我的建议是服用补阳还五汤加减，从口腔内部用采血针全面刺血内腮，舌头，面面俱到，耳背刺血，多刺，多出血，每周一次。

l***0 · 发表于 2015-1-30 16:36

时间这么长了，建议健脾为主了，楼上好多同道都给出了好意见，可以加上电针

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