抗生素应用的一点体会

d****f · 发表于 2013-10-27 14:48

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武汉这里空气质量相当不好，出门就一鼻子灰尘，所以呼吸道感染相当多，个人感觉鼻炎流鼻涕之类用新青霉素类像佳洛坦效果不错，扁桃体发炎特别是化脓的很多用头孢硫脒，气管炎频咳有痰用头孢地嗪都能有不错效果，当然利巴韦林一般都是带一起，像同济医院出来的处方95%都是头孢+利巴韦林+地米或者氢考。同时提议大家把各地方应用比较好的来这里说说。

5****5 · 发表于 2013-10-27 16:45

你说的头孢太高级了。没用过《价格高啊》。呵呵。

5****5 · 发表于 2013-10-27 16:46

你说的头孢都没用过。价格太高。在基层不敢用啊。呵呵

d****f · 发表于 2013-10-27 21:09

回复 3# 596603435

都是在武汉这边社区服务站里面用的啊，进价应该不贵，下面基层可以价低一点啊，一直没用过的效果更明显。
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b***s · 发表于 2013-10-28 11:42

你确定同济都是这么用的？这都什么医生啊。

d****f · 发表于 2013-10-28 11:48

回复 5# bjbls

几乎每天都有病人从同济等等医院带回来的药物在我这里注射，所以很了解各医院的用药情况，事实如此，而且现在头孢都是带他巴唑等等辅酶的，越来越先进。

生****彩 · 发表于 2013-10-28 13:26

我们这社区就没有这么先进。你说的药没有

x****0 · 发表于 2013-10-28 15:37

我们在基层，贵药有的病人接受不了，在医院在贵病人就能接受。不能与医院攀比。
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d****f · 发表于 2013-10-28 16:18

回复 8# xys1314520

实情也是这样的，社区开不了贵药，可以说说你是哪里的吗？服务站收入怎么样？说件事你听听，我这里是刚开业3年的服务站，从开业那天就是以同济等大医院用药为标准，旁边以前的2个个体在我这开业一年里就关门了，我这里现在毛收入一个月18万左右，附近社区大概5到8不等。
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y****q · 发表于 2013-10-29 08:51

你说的头孢都没用过。价格太高。在基层不敢用啊。呵呵

l**6 · 发表于 2013-10-29 10:16

的确没有那么好的药用，挂个瓶也就三十块不到！
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灬**燃 · 发表于 2013-10-29 11:13

我是山东县城里的一个小卫生室，楼主说的头孢都没用过

老*韩 · 发表于 2013-10-29 11:21

现在的病人，在医院用药贵他说是好药，在诊所用药贵他说医生黑。

b***s · 发表于 2013-10-30 14:24

回复 1# ddxysf

我就是不能理解同济的做法，利巴韦林严格来讲对感冒之类的病毒几乎可以说没多少作用了，现在只是对呼吸道合胞病毒之类有效，不清楚大家觉得这药在治疗感冒方面是不是感觉到有效果？再则，同济带出来的药理应做过血常规之类，基本也可推定细菌病毒感染，何必大包围呢？其次，用激素，也有个适应证的问题，滥用激素现在也很普遍，作为大医院来讲，有些东西理应作出表率。我们有时也要经常看看大医院的医生是怎么开方的，表率没做好反而起了反作用。

w****2 · 发表于 2013-10-31 23:34

一个月18万啊，能抵我们一个卫生院的收入了，类不累啊。
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d****f · 发表于 2013-11-1 13:39

补充一点，充实一下，大家临床应用效果比较好的不妨这里晒晒。

我抗生素输液应用最多的是：

1.头孢地嗪：很多呼吸道感染有立竿见影的效果，不论大人小孩反应一针下去咳嗽立减的很多。头孢孟多有一阵对下呼吸道感染还可以，现在偶尔用用。过敏的用氨曲南比夫西地酸钠多，但是这2种都很少反应立竿见影的效果。

2鼻涕多鼻炎之类的用美洛西林舒巴坦（佳洛坦）大部分可以明显减轻流涕症状。经济一点的有时也用哌拉西林舒巴坦和阿莫西林克维酸甲（二叶克）。

3头孢硫脒，很多化脓性扁桃体炎首选，效果明显，不过最近2个月好像没那么明显，特别是高热不像以前一天就退，有时连续3-4天不能退，改用头孢替安，头孢美唑和新泰林的不少。

其他的头孢米诺，头孢替唑，头孢他定，包括头孢呋辛都有应用过，病人没有反馈效果明显。一般是在病人要求经济便宜时应用。头孢吡肟和头孢匹胺只用过几次，后来没进货，不知道效果怎么样。

克林霉素少用，庆大霉素，阿米卡星之类的基本不用，青霉素G从来不用。

W****9 · 发表于 2013-11-1 16:42

本帖最后由 WWWQQ20120509 于 2013-11-1 16:46 编辑

我一直都在用利巴韦林。也没怎么效果。请高手指点一下现在用那个抗病毒效果比较明显

六**病 · 发表于 2013-11-1 17:36

实情也是这样的，社区开不了贵药，可以说说你是哪里的吗？服务站收入怎么样？说件事你听听，我这里是刚开业3年的服务站，从开业那天就是以同济等大医院用药为标准，旁边以前的2个个体在我这开业一年里就关门了，我这里现在毛收入一个月18万左右，附近社区大概5到8不等。

以谗害同行为己任，有大言不惭，毫无愧色，此为不义。好故弄玄虚，施以贵药，坑蒙患者，视为不仁，如此**之徒，不足与论，望同仁共弃之！！！！！

d****f · 发表于 2013-11-1 22:21

回复 18# 六经为病

这个帽子有点大了。。。我用我推崇的药，也没强迫病人，更没打击同行！物竞天择，适者生存。

q****1 · 发表于 2013-11-2 06:57

社区服务站是个体的还是公立的
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h****z · 发表于 2013-11-2 16:24

回复 16# ddxysf

楼主这样用药，大概一个感冒病人治愈要花多少钱？象你后面说的，效果变差的病人，是不是都是你的老病号？
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d****f · 发表于 2013-11-2 20:17

回复 21# hqwsfz

有一点要强调，在我这里看病的绝大部分都是整天去同济等大医院看病的，习惯了这种消费，一般200左右，当然不只是感冒，一般都是有并发炎症的，单纯感冒一般给口服药，发现效果不好的一般征求病人意见，是调整一下还是医院检查一下，大部分嫌去医院排队麻烦，一般都是调整一下，这个就得珍惜机会，想办法早点治疗好。慢慢就变成老病人，这些人对哪些药物敏感必须掌握，不然就没有下次了，他们到我这里只是图方便，一次二次不好，声誉就没了，所以用药时刻了解病人的既往史，然后确定用药。
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显示全部楼层 · 发表于 2013-11-2 22:50

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h****5 · 发表于 2013-11-6 08:36

在我们这里抗病毒和抗生素一起用是会上黑名单的。
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y***l · 发表于 2013-11-6 08:44

抗病毒和抗生素是一起配伍的吗？这样的用药是否合适？

逍**医 · 发表于 2013-11-6 09:07

一次200..在乡下是20.所以你的经验我们用不起

a****m · 发表于 2013-11-6 09:14

同济医院出来的处方95%都是头孢+利巴韦林+地米或者氢考
真的吗？不管你咋说，反正我是不相信，大家觉得呢？

s****3 · 发表于 2013-11-6 09:31

楼主说的这些头孢什么的，我们这都没有，也用不起，我们一般都是几十左右...

b***s · 发表于 2013-11-6 09:37

回复 27# asd1976com
良心不在了，什么都开得出来，这和医院大小其实也没什么关系．

d****f · 发表于 2013-11-6 11:00

回复 27# asd1976com

我说的是带到我这里注射的大多是这样，你可以实地看看，很多小孩呼吸道感染都是这样处方。有几个人说我没良心，这个就不回答了，仁者见仁智者见智。

a***1 该用户已被删除*	发表于 2013-11-2 22:50 \| 显示全部楼层提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽
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