【晒病例】乙肝黄胆重用赤芍

气**根

患者；女55岁，乙肝12年。患黄胆18个月，在医院反复治疗3次，时好时坏。西医诊断乙型慢性病毒性慢性肝炎伴胆内胆汁郁积、胆结石、脂肪肝变性{轻}
中医见症；身目黄染、形体丰腴、可见朱沙掌。有时胸闷心悸、午休时明显、胸肩背部酸疼喜按。尿黄自利、大便干、无胃脘振水声。舌质暗、舌有少量齿痕。胎黄灰腻、舌下脉怒张。
辩症；肝郁血瘀、胆失疏泄。
冶则；疏肝活血、通腑利胆。
方药；瓜萎30、葛根30、乌梅30、金钱草45、海金砂30、丹参30、杏仁30、泽泻30、生山楂30、陈皮15、桂枝15、赤芍90、白芍45.
7付水煎服。
2诊；7付药服完、症见。胸背部串疼及胃睆不适消失。夜寐不实、有盗汗、头汗出、身无汗、纳呆、口淡无味舌质暗红、胎黄厚腻。
方药；忍冬藤60、赤芍120、瓜萎30、葛根30、金钱草30、海金砂30、丹参30、车前子30、炒白术20、茯苓30、焦三仙各15、
7付水煎服。
3诊；盗汗无、纳食好转、苔薄黄。效不更方继服20付
4诊基本是正常人了。
方药；炒白术100、茯苓150、炒苏子100、炒莱服子200、打细粉每服一汤勺、日2次。
按；除血瘀血热主症外、伴肝郁及胆失疏泄、便干。故在方中加瓜萎宽胸理气、杏仁下气润燥二者为伍可达到理气通便。
2诊见湿热重故重用忍冬藤。
请注意；现代药理证实赤芍有咸门静脉压之特殊功效。

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有专业权威的科研依据，并经自己的临床验证。

气**根

重用赤芍治疗黄胆，在当代有一人可为圣手。他就是[根据相关法规进行屏蔽]302医院汪承柏先生。
汪承柏；主任医师、教授、研究生导师。50年代大学本科医疗系毕业后到302医院工作。其后先生又自习中医1960年开始应用中西医结合方法诊疗名型肝炎。历任中国中西医结合学会理事、肝病专业委员会副主任。先生重用赤芍也是偶然一得。
下面是先生偶然一得病例。杜xx，男40岁，住院号92999,1981年7月3日入院。主诉；乏力，尿黄2周伴有咽痛，流涕。查体；有不典型肝脏，心肺未见异常，肝剑突下3。0cm,腹水阴性. 化验;alt>500,t.bil38.l.t65%.ep中白蛋白64,球蛋白16.3.hbea(一),抗一hbc1;1000.辅助检查;b超提示肝脾肿大.治疗经过;用清热解毒中药,6912注射液.白蛋白,冻干血浆,输血600.等治疗.但是黄疸仍进行性加深(t.bil401)pa41.5.岀现高度腹胀.大量腹水要求会诊.西医诊断;乙型慢性活动性肝炎肝内严重胆汁郁积失代偿性旰硬化.
中医症见;恶心未吐,晥腹胀满,纳少,(餐半两)食后脘胀加重，大便不爽，日行十余次。后重下坠。皮肤瘙痒抓后有出血奌口不渴不欲饮。小便不利，大量腹水（腹围７９Cm）苔黄腻。
中医辨症；湿邪弥散三焦。
方药；杏仁15，滑石15，薏仁30，茵陈30，黄芩15，白寇仁15，葛根30，丹参30，石菖蒲15，泽泻30，香椽15，车前草15，升麻6，木香9，服上方同时原有治疗不变。
服上方后诸症末缓解。T。BiL453。原方加赤芍60，（这是二诊）
三诊；1981。10。12。大便日行1-----2次，服水消退，腹围68CM。食量2--3两。T。BiL212，PA79。原方。
四诊；12。17。诸症消失。T。BiL26。ALT〈30。带方出院。
按；临床有典型的湿热弥散三焦症。但用三仁汤加减疗效不隹，因其顽固性腹水，便频，胃皖胀满皆系门脉高压所致。赤芍有降低门脉压作用。故在原方基础上重用赤芍60，药后不仅诸症迅速改善，黄疸亦日渐消退。堤示赤芍有消退黄疸作用。这一发现纯属偶然。
先生通过长期临床实践，积累了丰富经验。在六五，七五，八五期间被国家科委，国家中医药管理局指定为我国“凉血活血重用赤芍治疗黄疸肝炎的临床与实践研究攻关项目唯一承担者和牵头人。
中医人活到老学到老治病到老，最后那口气了，口里念叨阴阳寒热。。。。。。。君臣。。。。。左。。。。。。死。

神*氏

这量赤芍120赤芍120

气**根

回复 3# 神农氏

辨症准确可以用到150.是药典药量的10倍。

神*氏

回复 4# 气血毒根


   出了事，万一，，，，，

气**根

患者；女，59岁。主诉；黄疸反复发作3年，3年来住院5次。今经友人介绍来诊。
中医症见；纳可不思饮，身痒可耐受，便干隔日一次，舌质暗，苔黄白稍腻，舌下脉正常。
方药；赤芍150，大黄10,（后下）元明粉2（冲）。8付
二诊；服上方8剂，未诉不适，大便日行2-----3次
方药；赤芍120，葛根30，丹参30，来服子15。10付
三诊；症状明显好转。二诊方赤芍减至60.继服20付。
四诊；情况良好。
方药；赤芍30，葛根30，丹参30，焦山仙各20.打细粉毎服一汤勺，日两次。
按；重度黄疸肝炎，因胆盐自肠道排泄减少，至使肠蠕动减弱，因而腑实不通。故加大黄，元明粉。通泄排毒。

d****f

刚刚参加工作自学中医时刚好是乙肝风声鹤唳草木皆兵的时候，特意买了一本汪承柏先生治疗重症肝炎的一本书，有试用过汪承柏先生关于重用赤芍治疗慢肝严重胆汁郁积症候的病人，当时是从60慢慢加到100，试用了3个病人，每人大概服药20付这样子，都是黄疸有所改善，但是其他的改善不明显，后来在医院2位老中医的联合绞杀下放弃了这一主张，但也通过这个事例，敢于照着病情猛查中医书籍，不违反常规的当了一阵子假中医，病人称呼我翻书先生，很有1-2年病人看病都喜欢找我翻书帮他们看病，不翻书还不满意。很怀念那段时间，什么病都敢看，什么药都敢开。现在不行了，什么都不敢做，要不然也不会乐意在社区看看感冒咳嗽这样打发时光。

c****3

不用这么多，应该也有效。现在赤芍涨价了，保护野生药材。