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本帖最后由 小中医生 于 2013-10-18 21:45 编辑
患者女,45岁,因“车祸致伤左小腿疼痛、流血2小时。”入院;患者既往有类风湿关节炎十余年,长期口服“激素”药,具体不祥,2年前有类似外伤史,后伤口不愈合,经转院治疗,给予植皮术后愈合;否认有高血压、糖尿病、冠心病史及传染病史;查体:入院血压:160/100mmhg,双手、腕部及双足、踝部可见及类风湿结节,双手尺偏畸形,双足外翻畸形,左小腿胫前可见一“C”型伤口,长约7.0CM,深及筋膜,皮瓣向外掀起,伤口皮肤薄,脆性大。入院后查血常规:WBC:20*10E9/L、生化,肝肾功能,血糖均无异常,风湿三项中:风湿因子阳性,心电图,B超及X线未见异常,入院后给予清创缝合并做加压包固定,左小腿石膏外固定制动。术后给予抗感染、改善循环、控制血压治疗,现患者术后14天,今日给予拆除加压包发现伤口中间皮肤坏死,并肩月0.8*0.8CM的皮肤缺损,伤口未愈合。 各位老师请支支招,这病人要是伤口总是不愈合怎么办,病人家里经济条件不好,建议到省医院去,但病人不同意,在手上放着,心不安啊~~请老师们能够帮我支支招,或者有什么建议? |
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