肛周肿块，是否是肛瘘？

l****2

昨天碰见这样一个病例和专家们讨论下   患者因“肛周肿块一年余”入院。病例特点：患者，女   35岁；患者一年前无明显诱因出现肛周包块，无疼痛，无便后出血，未作任何处理；查体：肛 门周围皮肤正常，肛周10点处距离肛缘约3cm触及大小约2cmX1.5cm包块，有波动感，无压痛，活动度差，触及界限清楚。辅检：血常规：正常。
   因患者肛 门周围皮肤外观正常，在包块处局麻后作放射状切口切开包块，发现包块与皮下组织粘连严重，分离过程中包块破裂，有淡黄色分泌物流出，顺破裂包块组织锐性游离到肛 门内括约肌处横行切除包块组织，切下来部分包块组织可见囊壁。请上级医师进手术室处理，用探针从切口探及在齿状线上有内口，遂行肛瘘挂线术，术毕。
现有几个问题请教各位专家！
1.该病如何诊断？
2.如果是肛瘘，里面不应该含有大量淡黄色分泌物，分泌物应该通过瘘管排进肛内了，那为什么触及呈囊状呢？
3.上级医生操作时我感觉探针操作过于用力，可能形成假瘘口？
4.该病人手术这样处理会不会有什么后遗症？

l****2

补充下，该患者发病一年来**周围从来没有疼痛过，无意中在解大便时发现有包块。

H****2

这是个囊肿的可能性大，不是脓肿。当时送个病检不就清楚了吗。
当然按脓肿去处理，只要囊壁清除赶紧，不会有后遗症。

y****9

可能是囊肿，只要切除净了一般不会复发，如果是否有内口，挂线处理就正确。。。病人多受点罪。。。

念*越

按你所说，诊断应该是盲瘘，处理是得当的，不管诊断是什么（需要病理排查恶性），这样处理都会愈合。

快*风

没有图片，很难分析。

于*

个人认为还是囊肿的可能性大些，切除的东西不知LZ做没做病理检查啊，病理应该确诊的。

h****0

回复 7# 于子

坐骨结节囊肿，去除囊壁达坐骨结节
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7****5

第一种可能是内盲瘘，囊肿形成为被包裹后的炎性组织出现囊性增生所致；第二种可能，囊肿本身就存在，与内口的关系可能是囊肿溃烂后形成的。

l****i

同意楼上的意见，做脓培养及病理吧，这样有助于诊断。