口服左氧致严重过敏反应

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某女42岁，左腿膝擦伤一天。
昨天下雨时不慎跌倒，擦伤左膝，自行简单清理，因伤口疼痛，今天来诊。
检查:左膝可见一个2*2cm伤口，可见散在青色苔藓，伤口周边红肿明显，无渗血，关节活动良好，无骨折。清洁包扎，没有破伤风，建议去外院打破伤风，给予左氧0.2,tid,po.甲硝唑0.4tid,po。建议饭后口服，当晚9点多口服之后半个小时出现瘙痒，灼热，以粘膜为主，皮肤可见散在丘疹，口腔粘膜充血，**粘膜充血，可见散在渗血点，有咽喉瘙痒，一度声音沙哑，当时立即来门诊，当时立即给予非那根25mg,im。隔天，口腔粘膜还有充血，有散在渗血，**粘膜充血明显，有类似粘膜剥离，患者诉又来月经，瘙痒并疼痛的感觉，仅用粘膜保护剂。持续一周余痊愈，嘱患者切记左氧过敏。
另一例，就在前天。
李某，男，38岁，
左手食指根铁钉划伤1小时。
1小时前做工时被铁钉划伤，自己按压不止血前来诊。
检查:左手食指根背部可见一约2cm的弧形伤口，渗血明显，仅伤及皮层，筋膜完整，活动正常。
局麻，清创缝合。tat,皮试阴性，注射后约25分钟口服左氧0.2，甲硝唑0.4约五分钟出现咽痒，慢慢声音沙哑，嘴皮发麻，立即给予非那根25mg,可见身上也有瘙痒，丘疹，gs250+dxm10mg,vc2.0，ivgtt,约10分钟嘴皮麻木好转，半小时声音好转，把口服要左氧换了螺旋霉素，嘱患者左氧过敏，口服药隔天早上再服。
左氧的反应有，多是胃肠道，静脉炎，日光性皮炎

t****7

左氧0.2 TID 的用量有些大了吧，这样的话一天就0.6的总量了，我觉得0.1TID完全可以啊
另外甲硝唑的用量也有些大

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口服的反应多是胃肠道为主，这种迅速的皮肤及粘膜反应，要引起大家的重视，第一例后来回忆原来有过左氧过敏，只是自己忘记了。

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回复 2# tianli1234567

提醒的对，我的剂量是稍大一些，慢慢在改进。

绿**涯

感谢楼主分享！这两例患者再出现过敏反应前都还用过其他药物，似乎不确定就是左氧过敏，尤其TAT，过敏率较高。

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回复 5# 绿漫天涯
女的那例没有用tat,当时很晚，加上我处没有，建议她去别处，但未去，仅口服消炎药。