阵发性多汗，抖动一天（结果已出）

疏**月 · 发表于 2013-9-28 20:56

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本帖最后由疏桐漏月于 2013-9-29 09:22 编辑

儿科疾病多不典型，且患儿表达能力差，尤其是小婴儿，更是不会表达。所以对于儿科医生来说，如何从家属的主诉，患儿的临床表现，各种实验室资料找出蛛丝马迹，从而擒获疾病元凶，就需要有敏锐的洞察力和扎实的专业基本功。    这是在我看门诊的时候遇到的一个病人。患儿男，三个月，因”阵发性多汗，肢体抖动一天“就诊。患儿为足月顺产，出生体重3.15千克，否认窒息抢救史，生后一直系母乳喂养，从生下来到现在三个月大，身体一直很好。今日凌晨患儿突然出现阵发性的肢体抖动，伴多汗，无发热，无咳嗽，无吐泻，大便正常，纳稍减。故家属带患儿到市儿童医院就诊，行脑电图，血常规，血生化等检查，均未见异常，然而患儿阵发性抖动及多汗并未停止，每次发作约数十秒到数分钟不等，能自行缓解。故辗转一天后，又在傍晚时分到我院就诊。
   我仔细询问病史后，进行体格检查，体格检查未见明显异常。忽然，一个疾病浮上脑海，于是迅速行xx部位的影像学检查，检查结果证实了我的推断，立刻转科，很快，为患儿解除了病痛。
   大伙儿猜猜，会是神马病呢？{:1_158:}

疏**月 · 发表于 2013-9-28 21:26

奇怪了，三十多个站友看了帖，竟不发一言

大胆的猜啊，猜对了送花，言之有物的加分！

s****e · 发表于 2013-9-28 21:46

肩关节脱臼
应该是这样的
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疏**月 · 发表于 2013-9-28 21:51

肩关节脱臼
应该是这样的
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siihone 发表于 2013-9-28 21:46

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不是哦

s****e · 发表于 2013-9-28 21:54

回复 4# 疏桐漏月

就是不是脱臼，其他的真想不出来
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s****e · 发表于 2013-9-28 21:56

回复 5# siihone

告诉我，我也学习学习！！
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s****e · 发表于 2013-9-28 21:58

回复 2# 疏桐漏月

到底是什么呢？是真想不出来
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疏**月 · 发表于 2013-9-28 22:03

回复疏桐漏月

到底是什么呢？是真想不出来
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siihone 发表于 2013-9-28 21:58

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感谢您的参与，我想再等等，看看更多的答案，然后我就公布答案。

别**料 · 发表于 2013-9-29 08:37

本帖最后由别看资料于 2013-9-29 08:40 编辑

回复 8# 疏桐漏月

注意不典型肠套叠可能？

C****2 · 发表于 2013-9-29 08:40

回复 8# 疏桐漏月

我想应该是维生素D缺乏症
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疏**月 · 发表于 2013-9-29 08:54

回复疏桐漏月

注意不典型肠套叠可能？
别看资料发表于 2013-9-29 08:37

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高手就是高手！经影像学证实，该患儿就是一个不典型的肠套叠，经空气灌肠后痊愈。你的分太多了，我就不给你加分了

y****w · 发表于 2013-9-29 09:18

膜拜
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y****w · 发表于 2013-9-29 09:23

肠套叠怎么会有这样的症状呢？请赐教！！
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s****3 · 发表于 2013-9-29 09:33

典型肠套叠的4个主要症状包括:突然发生阵发性腹痛，呕吐伴有血便及腹部肿块。在儿童常常表现为患儿的不停啼哭。不典型的到现在还没遇到过，学习了。

n***9 · 发表于 2013-9-29 09:38

应该是低钙引起抽搐

别**料 · 发表于 2013-9-29 09:48

回复 13# yjjrgw
我感觉小儿痛时无法表达而出现多汗、抖动的疼痛表现

有****活 · 发表于 2013-9-29 12:40

学习了'

-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

h****4 · 发表于 2013-9-29 17:08

学习了，肠套叠竟然还有这表现，看来学的还不够详细。

疏**月 · 发表于 2013-9-29 19:51

学习了，肠套叠竟然还有这表现，看来学的还不够详细。
hong201314 发表于 2013-9-29 17:08

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是的，这个疾病我最早是在麻省总医院儿科病例讨论上看到，他们就提出，凡是这样的小婴儿，出现阵发性的抖动，首先要考虑的就是这个疾病。

疏**月 · 发表于 2013-9-29 19:51

回复 yjjrgw
我感觉小儿痛时无法表达而出现多汗、抖动的疼痛表现
别看资料发表于 2013-9-29 09:48

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{:1_156:}姜还是老的辣

别**料 · 发表于 2013-9-29 20:56

回复 20# 疏桐漏月

今天查房发现一6月患儿发热7天伴轻度腹泻、其它阳性症状和体征。曾先后用头孢替唑、吡肟、炎琥宁、双黄连均无效。血常规、cRp、MpAB、x线均正常。轮状病毒(一)今日加红霉素
请指导下步诊治方案

疏**月 · 发表于 2013-9-29 22:14

半岁婴儿，发热七天，建议查血培养和尿培养，治疗方面加红霉素倒是可以，但是在没有明确病原微生物之前，恐怕还是要联合一个头孢菌素。婴儿发热如果超过三天以上，又不能明确病原的时候，我们是常规做腰穿的，不知沈哥你们的规矩是？

邓***生 · 发表于 2013-9-29 23:32

回复 21# 别看资料

注意结核，小孩正气不足，为稚阴稚阳之体，可以提高下免疫力
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张*头 · 发表于 2013-9-29 23:49

甲亢？？-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

张*头 · 发表于 2013-9-29 23:50

回复 1# 疏桐漏月

甲亢？-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

别**料 · 发表于 2013-9-30 05:26

回复 22# 疏桐漏月
很遗憾、这里很多不能做！
血培养应该做、但目前来说对治疗并没帮助、仅可回顾性诊断！
腰穿以前做、现在不做(患儿家不接受)

g****1 · 发表于 2013-10-1 09:18

甲状腺的问题吗？
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怪* · 发表于 2013-10-4 21:05

看来还需不断的学习才能进步呀

镜****8 · 发表于 2013-10-5 21:31

学习了，如果是慢性肠套叠引起疼痛，小儿为什么不哭呢？对疼痛不敏感？

按****瓢 · 发表于 2013-10-8 10:38

回复 29# 镜子13278

楼主病例中没有介绍患儿有否阵发性哭闹，如果是肠套叠，患儿疼的颤抖、汗出？而没有哭闹，说明患儿合并有先天缺陷
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[儿外] 阵发性多汗，抖动一天（结果已出）

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