三踝骨折并踝关节脱位，手术效果怎么样？还有更好的方法吗？

l****2 · 发表于 2013-9-25 18:13

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外伤致左踝部肿痛，诊为：左腓骨远端骨折，左内/后踝骨折，左踝关节脱位。入科后先行手法复位，再先切开复位内固定术。效果怎么样，还有更好的方法吗

d****9 · 发表于 2013-9-25 18:59

本帖最后由 daniu0619 于 2013-9-25 20:39 编辑

诊断：踝关节粉碎性骨折（旋后外旋四度）
治疗：应该采用手术治疗，复位固定外踝钢板固定，后踝空心螺钉固定，内踝螺钉固定。
疑问：楼主为什么只固定了外踝，是因为骨折复位的还好，原始片见骨折移位较重，即使复位满意，不行内固定，不稳定。
个人愚见，不知其他战友的意见呢。

冯***骨 · 发表于 2013-9-25 19:27

内踝位置不行呀，怎不处理呢，

s****1 · 发表于 2013-9-25 20:28

之前也有讨论过三踝骨折的···

l****2 · 发表于 2013-9-25 20:47

内后踝用可吸收螺丝钉，我们这边对于踝骨折的，常用可吸收钉固定。

东**哥 · 发表于 2013-9-25 21:02

后踝及内踝也应该固定

d****8 · 发表于 2013-9-25 22:16

内踝、后踝还是要固定的不然失去了手术的意思同样不能早期活动，一般都是用空心钉或者可吸收螺钉固定两枚就可以了，外踝骨折近端才两枚螺钉，远端五枚，而且基本上是见空就打，这个不符合AO原则啊，锁定钢板不用固定那么多，我们主任经常告诉我们不要见孔就打

飞****8 · 发表于 2013-9-25 22:37

回复 1# lzt2012

根据阅片，不知楼主的手术是否是你自己做的？让我看来，术后的片子很难让人接受。个人拙见如下：1、患者诊断明确，三踝骨折伴脱位，早期手法复位没错，但既然切开复位为何不都固定呢？况且内踝复位并不理想，骨折块仍然内收移位，关节面不平；2、外踝固定的螺钉太多，既然选用锁定板，没必要把所有的孔全部固定螺钉，失去锁定板的意义，再有不知是拍片管球投照原因还是关节摆放不好，远端两枚螺丝钉并没有锁定，如要锁定是不是穿过关节面，影响外踝关节了？3、至于内踝和后踝内固定的选取，个人习惯不同，我仍喜欢用空心钉，本患者后踝也可用专用的后踝锁钉板，这样术后患者可早期功能锻炼，这样就达到了坚强的内固定，早期的功能锻炼的原则。

J****Y · 发表于 2013-9-25 23:33

现实点吧！！！基本的大家都知道！等你那天坐那位置或许也就是这样了！

l****9 · 发表于 2013-9-27 23:13

内踝、后踝需固定，我们用空心钉，外踝锁定板，我前几天才参加了一例，主任也是把钉都上满了，原因不多说

鞍****人 · 发表于 2013-10-23 22:40

内踝骨折应该固定，因为内踝骨折断端肯定夹杂，即使愈合也是假性愈合。个人愚见。

乡***生 · 发表于 2013-10-26 23:22

内踝确实应该固定，而且要探查内侧副韧带是否有断裂，后踝完全是靠手法复位后的位置，但是能维持住吗？钢板外踝的螺钉是不是长了，而且确实没必要上那么多。下胫腓联合处的螺钉要早点取，否则可能会断哦。

[创伤] 三踝骨折并踝关节脱位，手术效果怎么样？还有更好的方法吗？

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